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电兴奋治疗糖尿病神经源性膀胱患者的效果观察及护理 　　【摘 要】目的：对糖尿病神经源性膀胱患者采用电兴奋治疗，同时对患者实施针对性的护理，观察和分析其治疗和护理的效果。方法：将此次所收治的120例2型糖尿病神经源性膀胱患者，按照随机数字表法分组为试验组和对照组，各为60例。对照组：对患者采用常规的降糖等治疗和护理；试验组：在对照组治疗和护理基础上，加用电兴奋治疗和局部肌肉训练等护理。结果：试验组治疗有效率为95.0%（57/60）明显高于对照组81.7%（49/60），差异显著，具有统计学意义（P0.05）。结论 对糖尿病神经源膀胱患者采用电兴奋治疗和局部肌肉训练，有效地促进患者膀胱功能的恢复，提高治疗效果。 　　【关键词】糖尿病；神经源性膀胱；电兴奋；护理 　　【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）01-0208-01 　　临床上，糖尿病神经源性膀胱则主要是因糖尿病而引起患者支配膀胱的自主神经发生病变而导致其膀胱平滑肌出现麻痹以及排尿功能障碍的一种慢性合并症[1]。在患者膀胱内潴留大量的尿液，随着时间的推移就会导致患者发生泌尿系统感染等，进一步加重患者的神经纤维损害，加重其病情。然而对患者进行治疗和护理，则能够缓解患者的病程。我院对此次收治的糖尿病神经源性膀胱患者采用电兴奋治疗，同时实施肌肉训练等护理，取得显著效果，以下是详细报道。 　　1资料与方法 　　1.1临床资料 此次研究和护理的120例糖尿病神经源性膀胱患者，均为我院在2012年3月～2013年9月期间收治。对患者诊断，符合1997年美国糖尿病协会有关糖尿病诊断标准[2]。男性为65例，女性为55例；年龄在54～80岁，平均为（65.0±2.0）岁。患者没有出现前列腺肥大和恶性肿瘤。按照随机数字表法分组为试验组和对照组，各为60例。比较两组患者的年龄和血糖水平等资料，差异不具有统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2方法 　　对照组：对患者采用常规的降糖等治疗和护理；对患者进行糖尿病健康教育，同时对患者进行运动和饮食等护理。通过给患者讲解相关的糖尿病和并发症等知识，让患者掌握运动和饮食的重要性。同时根据患者的实际情况来合理地安排饮食，给其食用一些低糖和低脂肪的食物[3]。同时增加富含纤维和维生素的食物。进行适当的运动，并防止方式低血糖症状。给患者和家属讲解坚持治疗和使用胰岛素治疗的目的和必要性，同时指导患者正确掌握胰岛素的使用方法以及对低血糖症状的处理和正确的血糖监测方法。 　　试验组：在对照组治疗和护理基础上，加用电兴奋治疗和局部肌肉训练等护理，如下： 　　心理护理：由于糖尿病是一种终身性疾病，需要进行长期的治疗，为此给患者带来极大的心理压力。因此，护理人员要及时、主动与患者以及家属进行交流和沟通，同时告诉患者情绪会对血糖造成一定的影响。控制好血糖浓度能够减少并发症的发生，要保持积极乐观的态度，增强其治疗自信心。 　　留置导尿的护理：对于一些尿失禁和尿潴留患者则需要留置导尿管，同时要加强对患者会阴部的护理，每天需要对尿道口进行2次消毒。每次引流尿液1000ml，避免发生膀胱充血情况。同时要对尿液进行观察。如果尿液出现浑浊，则根据医嘱将庆大霉素加入到生理盐水中，对患者进行膀胱冲洗，2次/d。 　　电兴奋治疗：患者处于仰卧位，医生将电疗仪负极电极板放置在患者的下腹部膀胱区域，正极则放置在患者骶神经运动支相对应位置。电极使用的布垫面积为：25cm×20cm，2次/d，15min/次。在治疗时，要告诉患者做意念排尿，注意防寒，避免受凉[4]。 　　局部肌肉训练：告诉患者会阴部处的肌肉要进行缓慢而有力的放松和收缩，20～30次/min，需重复进行3～4次。在训练前，告诉患者饮水200～300ml[5]。 　　腹部膀胱区按摩：护理人员使用掌心放置在患者的腹部膀胱区域，向左右进行轻柔3～5min，然后再从膀胱最高处向下顺时针方面进行按摩5～10min，2次/d。 　　1.3疗效评价标准 　　痊愈：治疗和护理后，患者的临床症状和体征完全消失，同时患者恢复排尿功能，排尿后进行B超显示，膀胱的残余尿量50ml。有效：治疗和护理后，患者的临床症状和体征得到好转，但是仍有溢尿情况，进行B超显示，膀胱的残余尿量为100～250ml。无效：治疗和护理后，患者的临床症状和体征得到没有得到任何改善，B超显示其膀胱充盈，残余尿量没有明显性的改变。 　　1.4统计学方法 数据采用SAS16.0软件进行统计和分析，采用X2或t检验，差异显著，具有统计学意义（P0.05）。 　　2 结果 　　试验组治疗有效率为95.0%（57/60）明显高于对照组81.7%（49/60），差异显著，具有统计学意义（P0.