盐酸纳洛酮和七叶皂苷钠在急性重型颅脑损伤治疗中的应用.docVIP

盐酸纳洛酮和七叶皂苷钠在急性重型颅脑损伤治疗中的应用 　　摘要：目的：对盐酸纳洛酮和七叶皂苷钠在急性重型颅脑损伤治疗中的应用效果进行观察。方法：临床选取2013年4月-2014年4月在我院实施治疗的96例急性重型颅脑损伤患者，将其平均分成三组，每组32例，其中对照组1组患者单纯实施七叶皂苷钠治疗，对照2组单纯实施盐酸纳洛酮治疗，观察组患者则实施盐酸纳洛酮结合七叶皂苷钠治疗。治疗结束后对三组患者的颅内压和GCS评分进行对比分析。结果：观察组患者颅内压和其他两组相比，明显偏低，差异显著（P0.05）。结论：盐酸纳洛酮结合七叶皂苷钠治疗急性重型颅脑损伤，能够有效降低患者颅内压，同时还能够改善其GCS评分，从而取得良好的临床效果，值得加大推广应用。 　　关键词：盐酸钠洛酮；七叶皂苷钠；急性重型颅脑损伤；颅内压；GCS评分 　　急性重型颅脑损伤患者病情危重，死亡率高，选择合理的药物治疗是抢救患者生命的关键，也是促进患者康复、减少致残率的重要途径。近年来的研究表明，盐酸钠洛酮与七叶皂苷钠治疗该病能够取得较为理想的疗效。我院自2013年4月-2014年4月收治了96例急性重型颅脑损伤患者，采用盐酸钠洛酮与七叶皂苷钠治疗，现报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选取我院自2013年4月-2014年4月收治的98例急性重型颅脑损伤患者为研究对象，随机分为对照1组、对照2组以及观察组三组，每组各32例。其中观察组男性19例，女性13例，年龄15-73岁，平均（42.7±3.5）岁；对照1组男性17例，女性15例，年龄13-75岁，平均（40.7±3.9）岁；对照2组男性16例，女性16例，年龄14-74岁，平均（41.6±3.9）岁。三组患者在年龄、性别等方面均无显著差异，可以进行统计学比较。所有患者均在研究报告同意书上签字，同意本次研究。 　　1.2纳入标准 （1）受伤至入院时间在12 h小时以内。（2）格拉斯哥昏迷评分（ GCS）结果介于3到8分之间。（3）经CT 检查显示有脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血以及颅内血肿等至少一种病理征象。（4）患者不合并其他系统或者器官的疾病或损伤。 　　1.3治疗方法 常规给予脱水降压，抗生素应用或者是手术治疗。在此基础上，观察组患者给予纳洛酮0.3mg/kg?d，七叶皂10mg+生理盐水250ML治疗，每天两次。对照1组静脉滴注七叶皂苷钠10 mg +生理盐水250 mL，每日2次；对照2组静脉滴注纳洛酮4 mg +生理盐水100 mL，每日2次。连续给药7日后评价治疗效果。 　　1.4统计学处理 运用SPSS20.0统计学软件对本次研究所得数据进行处理。用均数标准差（）表示计量资料，用t检验。如果P0.05，则说明差异显著，具有统计学意义。 　　2结果 　　如表1所示，观察组患者颅内压和其他两组相比，明显偏低，差异显著（P0.05）。。 　　表1 治疗7日后三组颅内压和GCS 评分比较分析 　　备注：和其他两组相比，*P0.05。 　　3讨论 　　随着社会、经济的快速发展，使得当前社会中，意外事故的发生率不断升高，颅脑损伤是意外事故中发生率较高的病症，其病情变化非常快，如果没有采取有效措施进行治疗，会给患者留下严重的后遗症，或者导致患者死亡。颅脑损伤中，重度颅脑损伤患者的昏迷时间较长，在治疗的过程中，非常容易产生并发症。重度颅脑损伤患者，其病情相对严重，病情变化非常快，可以说重度颅脑损伤患者随时都有生命危险。重度颅脑损伤患者的死亡率非常高，据相关统计，重度颅脑损伤的死亡率在30%～60%。所以针对这种病症，及早有效治疗是提升治疗有效率的关键， 　　七叶皂苷钠是由天师栗中提取出的一种含酯键的三萜皂苷，其主要作用在于促使机体的促肾上腺皮质激素以及泼尼松血浆浓度得到不同长度的提高，加快前列腺素水平的分泌，与此同时还会使得由拮抗前列腺素E1、缓激肽以及5- 羟色胺等机体炎性递质而引发的毛细血管和淋巴管通透性得到不同程度的增加，最终发挥出降低颅内压、减轻机体脑水肿的功能。七叶皂苷钠的脱水作用相对来说较为缓慢和温和，将其在早期应用与机体能够有效促进脑细胞功能恢复。盐酸纳洛酮属于一种阿片受体非特异性拮抗剂，其主要作用在于拮抗B- 内啡肽以及强啡肽而引发的机体继发性病理损害过程，与此同时急性颅脑损伤患者脑脊液中富含的B- 内啡肽以及强啡肽含量也会发生非常显著的升高现象，另外还和伤情、预后情况密切相关，临床研究表明B- 内啡肽以及强啡肽可能参与了机体颅脑损伤后引发的继发性神经功能损害。盐酸纳洛酮还可以和机体中枢神经系统中含有的L、D、J 受体相结合，最终起到麻醉催醒以及解除呼吸抑制的良好功能，在早期应用于急性颅脑损伤患者可以显著减少病死发生，改善患者神经功能状况，同时还可以控制颅