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红霉素联合雾化吸入治疗支原体肺炎疗效观察 　　摘 要：目的： 探讨红霉素联合雾化吸入治疗支原体肺炎的临床疗效。方法： 1 087例支原体肺炎患儿随机分为两组，对照组486例采用红霉素静脉滴注治疗；联合组601例在对照组治疗基础上加布地奈德、氨溴索等混悬液雾化吸入，比较两组临床疗效和不良反应。结果： 对照组和联合组总有效率分别为80.86%和96.84%，差异有显著性（X2=4.93，P=0.026）；联合组呼吸系统症状消失和住院时间均少于对照组（P均0.05），治疗中未发现与雾化吸入混悬液相关的不良反应。结论： 红霉素联合雾化吸入治疗支原体肺炎疗效显著，病程缩短，安全使用。 　　关键词：小儿；支原体肺炎；雾化吸入；红霉素 　　中图分类号：R725.6 　　文献标识码：A 　　文章编码： 　　肺炎支原体（mycoplasmal pneumonia，MP）是较为常见的一种肺炎致病微生物，导致以发热为主要临床表现的支原体肺炎。近年来，小儿支原体肺炎的发病率呈上升趋势，约占小儿肺炎20%以上，是诱发急性哮喘发作的重要因素[1]。我院儿科病区2011年1月-2013年12月收治的支原体肺炎1 087例，按照治疗方法分为两组，单用红霉索静脉滴注（对照组）和雾化吸入联合红霉索静脉滴注（联合组，601例），比较两种方法的临床疗效和不良反应。 　　1资料和方法 　　1.1一般资料 本院近3年儿科收治的支原体肺炎患儿1 087例，入选病例诊断均符合《诸福裳实用儿科学》第七版标准，即：呼吸道症状和（或）体征，X线片符合肺炎改变，ELISA法检测血MP-IgM抗体阳性[2]。本组1 087例患儿中男性642例，女性845例，年龄6天～14周岁，平均（5.2±1.9）岁，所有患儿血清MP-IgM呈阳性。患儿均有不同程度咳嗽，多为刺激性干咳，319例伴气喘症状；182例体温≥390C，579例体温380C～390C，326例体温≤380C。肺部体征：621例患儿呼吸音粗糙，502例患儿闻及喘鸣音，183例患儿闻及湿性?音，叩诊病侧肺呈浊音。肺部X线片显示：患儿均有病变X线改变，表现为肺纹理增多、增粗，病变以单侧右下肺为主（826例），呈点状、斑片状。按照治疗方法分为两组，单用红霉索静脉滴注（对照组，486例）和雾化（布地奈德、氨溴索和/或可比特）吸入联合红霉索静脉滴注（联合组，601例）。两组患儿在年龄、性别、病情轻重方面无明显差异，具有可比性。 　　1.2治疗方法 对照组：给予注射用乳糖酸红霉素，10mg/（kg?d），qd，静脉滴注5d。5d后，改用红霉素 10g/（kg?d），口服，连用3d，停服4d后可继续使用，疗程共8-15d。联合组：给予布地奈德1mg（阿斯利康制药有限公司）和/或氨溴索15mg，商品名沐舒坦，德国勃林格殷翰大药厂生产）氧气雾化，可必特（Combivent）雾化液2.5ml（内含异丙托溴铵0.5mg和硫酸沙丁胺醇3mg，上海勃林格殷格翰药业有限公司），L.C.D.面罩氧气驱动雾化吸入，氧流量为6～8L/min，每天两次，每次15min，疗程1周；前5d同时联合注射用乳糖酸红霉素，10mg/（kg?d），静脉滴注。使用德国百瑞有限公司生产的雾化器雾化吸入，同时患儿辅以吸氧、吸痰及纠正酸中毒等支持疗法。 　　1.3疗效评定标准 痊愈：临床症状和体征7～10内消失；胸片影像在2周内完全吸收；有效：临床症状2周内好转明显，体征基本消失，胸片影像2周内大部分吸收；无效：临床症状、体征2周无明显好转，胸片影像2周内未吸收或加重[2]。 　　1.4统计学处理 用SPSS18.0统计软件对数据进行统计分析，采用x2检验。P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1疗效比较 临床疗效比较见表1。联合组显效率（65.39%）和总有效率（96.84%）治疗组均明显优于对照组的显效率（44.65%）和总有效率（80.86%），两组总有效率比较差异有统显著性（X2=4.93，P=0.026）。 　　2.2 两组临床指标比较 两组患儿临床症状体征消失时间及住院时间比较，治疗组比对照组时间明显缩短，差异有统计学意义（P0.05），结果见表2。 　　3讨论 　　支原体肺炎属于小儿肺炎的特殊类型，近年来，支原体已成为学龄前期和学龄期儿童肺炎的主要病原，发病率有上升趋势，本组1 087例患儿年龄6天～14周岁，平均（5.2±1.9）岁。支原体肺炎全年均可发病，以秋冬季多发。肺炎支原体（MP）是儿科急性呼吸道感染的常见病原微生物，含DNA和RNA，无细胞壁，MP主要经呼吸道传染，经血行播散至全身各器官组织，儿童感染后常引起获得性肺炎，也可引起全身其他多系统、器官的肺外并发症， MP感染的发病机制尚未完全明确，目前认