初次全髋置换术的手术技术和容易出现的问题概念.doc

病人的选择疼痛严重髋关节功能障碍无手术禁忌证绝对禁忌症：髋关节或任何其他部位的活动性感染，任何可能增加后遗症发生率或死亡率的不稳定性疾病相对禁忌症：髋关节慢性低度感染、快速破坏骨质的任何病变、神经营养性关节炎、外展肌力阙如或相对功能不足、快速进展的神经性疾病? 问题：手术适应证选择不当不需要关节置换的病人做了关节置换先天性髋脱位关节不痛年龄偏小的新鲜股骨颈骨折? 术前准备１、病人全身情况的评估（必要时请其他科室医师会诊），大生化、三大常规、心电图、胸透等２、髋部情况评估：完整的病史和体格检查（疼痛的部位性质、步态、下肢活动度、腿的长度、神经血管状态）需要两侧髋关节前后位片、侧位片、髋关节的股骨外展内旋位片，必要时ＣＴ、ＭＲＩ并行髋关节功能评估,观察髋臼骨量和股骨前倾角,另外还可以: 患髋正位片??加铅尺或距离定位棒３、术前模板设计,预先估计假体类型和尺寸，准备假体和特殊器械（直的或弯的Ｈｏｈｍａｎ拉钩、股骨颈拉钩、骨水泥）４、患者及家属知晓并签字：手术的必要性、手术的危险性、并发症及后遗症、假体类型及价格、假体预期使用寿命及翻修的可能性５、术中应用抗生素准备，必要时备血６、准备防旋鞋? 术前模板设计双髋正位片，单髋正、侧位片髋关节病理状态, 患肢不等长的程度髋关节中心的位置，髋臼假体的外倾角股骨形态，