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经阴道超声诊断宫外孕图像分析 　　[摘要] 目的 探讨阴道超声检查对诊断宫外孕的临床分析与价值。方法 收集2012年6月―2013年6月该院妇产科收治的180例宫外孕患者， 经腹部超声检查与经阴道超声检查，并对其彩色超声图像进行分析，对比分析宫外孕的图像分析和诊断检出率。 结果 经手术、病理证实输卵管壶腹妊娠94例，破裂57例；输卵管峡部妊娠32例，破裂有26例；输卵管间质部妊娠25例，破裂有14例；卵巢妊娠有19例，破裂有3例；宫角妊娠有10例。未破裂超声图像显示为混合性包块，边界清晰，囊内见胚芽及心管搏动；破裂超声图像显示为为囊实性，边界欠清晰，不规则。通过对比发现：经阴道超声的总检出率为99.4%，经腹超声的总检出率为84.4%，经阴道超声检查的检出率明显高于经腹部超声，差异有统计学意义（P0.05）。 结论经阴道超声检查对宫外孕的检出率高，图像清晰，对宫外孕的早期诊断具有重要的临床价值。 　　[关键词] 阴道；超声；宫外孕；临床价值 　　[中图分类号] R714.22 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）08（b）-0180-02 　　宫外孕是妇产科常见的急腹症之一，是孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程[1]。目前其发病率呈明显上升趋势，以输卵管妊娠最常见，占宫外孕的95%左右[2]，多由于输卵管管腔或周围的炎症引起管腔通畅不佳，阻碍孕卵正常运行，使之在输卵管内停留、着床、发育，处理不当易发生破裂，危及生命。据报道[3]，异位妊娠约占妊娠相关死亡数的9%～13%。阴道超声是将B超探头放入阴道或者直肠进行超声诊断的方法，具有诊断率高、图像清晰、直观等特点，是目前一种新型的诊断异位妊娠的方法。为探讨阴道超声检查对诊断宫外孕的临床分析与价值，收集该妇产科在2012年6月―2013年6月收治的180例宫外孕患者的临床资料， 对经腹部超声检查与经阴道彩色超声图像进行分析，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　均经患者本人及其家属同意，收集该妇产科收治的180例宫外孕患者，全部经手术、病理证实。年龄位于22～45岁，平均年龄为（32.3±2.7）岁。所有患者的尿HCG均为阳性或者弱阳性[5]，停经时间为36～64 d，其中158例患者有停经史并伴有不同程度的腹部疼痛，100例出现阴道不规则流血，无明显症状患者22例。 　　1.2 仪器和方法 　　1.2.1 经腹部超声 选用LOGIQ5彩色多普勒超声诊断仪[6]，探头频率为3.5～5 MHz。患者膀胱充盈，取平卧位，在腹部经多方位多角度扫查子宫的大小、宫腔内部和双侧附件，对于出现包块的部位，重点扫查包块大小、周边的血流信号及与子宫的关系，有无混合性团块，形态是否规则，边界是否清晰，有无包膜，内部回声是否均孕。 　　1.2.2 经阴道超声检查 选用HY 3100型超声诊断仪[7]，探头频率4.0～8.0 MHz。患者患者排空膀胱后，取膀胱截石位，探头套上避孕套，放入阴道后，扫查子宫有没有孕囊，子宫内膜有无增厚，而后向两侧的附件探查有无包块及其大小、形态、边界、内部回声，包块内有无妊娠囊及妊娠囊内有无胚芽及心血管搏动，盆腔有无积液，扫查时要改变探头的方向和角度，以求采得最好的图像。 　　1.3 观察指标 　　对比观察经腹部超声和经阴道超声检查在输卵管壶腹妊娠、输卵管峡部妊娠、输卵管间质部妊娠、卵巢妊娠和宫角妊娠的检出率。 　　1.4 统计方法 　　应用SPSS13.0软件对数据进行分析，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验。 　　2 结果 　　2.1 病理诊断 　　该妇产科科收治的180例宫外孕患者，经手术、病理证实：在输卵管壶腹妊娠有94例，破裂有57例；输卵管峡部妊娠有32例，破裂有26例；输卵管间质部妊娠25例，破裂有14例；卵巢妊娠有19例，破裂有3例；宫角妊娠有10例。未破裂超声图像（图1）显示为混合性包块，边界清晰， 囊内见胚芽及心管搏动。破裂超声图像（图2）显示为囊实性，边界欠清晰，不规则。 　　2.2 经腹部超声和经阴道超声检查结果对比 　　经阴道超声的总检出率为99.4%，经腹超声的总检出率为84.4%，检查结果显示，经阴道超声检查的检出率明显高于经腹部超声，差异有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　3 讨论 　　妊娠，是卵子从卵巢排出后进入输卵管内，停留在输卵管壶腹部与峡部的连接处等待受精，当精子和卵子在输卵管相遇结合后形成受精卵，借助输卵管蠕动和纤毛推动，向子宫腔方向移动。而宫外孕指受精卵在子宫体腔以外部位种植的妊娠，有95%发生于输卵管[7]，其病因有：①输卵管黏膜炎②输卵管发育不良或功能异常。③输卵管手术。④其他，例如输卵管周围的肿瘤。当妊娠囊