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综合干预对社区精神分裂症的影响 　　[摘要] 目的 探讨综合干预对社区精神分裂症的影响。 方法 将90例精神分裂症患者随机分为研究组和对照组各45例，两组均给予利培酮治疗，研究组同时接受1年的综合干预，采用护士用简明精神病评定量表（N-BPRS）、阳性与阴性症状量表兴奋因子（PANSS-EC）进行评估和比较。 结果 治疗前研究组与对照组的PANSS-EC、N-BPRS评分差异无统计学意义（P0.05）。治疗1年后，研究组PANSS-EC评分为（6.70±1.51）分，明显低于对照组的（13.10±2.30）分；研究组N-BPRS评分为（48.21±11.67）分，明显低于对照组的（76.87±11.96）分，差异有统计学意义（P0.01）。研究组复发率为35.6%，低于对照组的75.6%；研究组家属满意度为97.8%，高于对照组的75.6%，差异有统计学意义（P0.05）。 结论 综合干预能提高精神分裂症患者的服药依从性、危机应对能力，可缓解精神症状，降低复发率，改善社会功能，对促进其回归社会有较显著的意义。 　　[关键词] 综合干预；社区；精神分裂症 　　[中图分类号] R749.3 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）10（b）-0180-03 　　精神分裂症是最重要的重性精神疾病之一，病因未明，多起病于青壮年，具有思维、情感、行为等多方面障碍及精神活动不协调，其特点是患病率高、难治、慢性、残疾率高，疾病负担重，给患者及其家庭和社会造成负面影响和沉重负担，彼此互为影响[1]。据报道，精神分裂症复发率一般在20%～80%[2-3]。有研究表明，精神分裂症阳性症状、思维障碍、激活性、偏执是引起功能异常的一个重要因素[4]。针对罗定市的地理环境、风俗习惯、文化程度等，对疾病的认识、接受程度，服药的依从性，经济条件等多方面，单纯的药物治疗已不能满足本地区精神分裂症患者的需求。因此，探讨综合干预对本社区精神分裂症是非常重要的。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2012年1月～2013年1月本院住院出院后，目前生活在罗定市的精神分裂症患者90例，符合ICD-10精神分裂症诊断标准，首次发病，入院前未服用过抗精神药物，入院后经系统服用利培酮“治愈”出院的患者。入选标准：①初中以上文化程度，年龄在18～59岁，有接受精神卫生健康教育的能力；②至少有1名健康家属与患者一起生活；③入组前均与患者或其监护人签订知情同意书。排除标准：①合并有人格障碍、神经系统疾病或其他躯体疾病的患者；②有脑器质性疾病、酒精或药物滥用、药物过敏者。按照随机数字表法分为对照组和研究组各45例，研究组中男29例，女16例，年龄最小19岁，最大58岁，平均（38.00±9.26）岁，平均受教育年限为（11.20±2.21）年，均来自罗定市的各个乡镇；对照组中男25例，女20例，年龄最小18岁，最大59岁，平均（36.00±8.69）岁，平均受教育年限为（10.70±2.51）年，均来自罗定市的各个乡镇。两组患者的性别、年龄、文化程度、地域分布等比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 研究方法 　　1.2.1 研究工具 　　①一般资料调查信息表，包括姓名、年龄、性别、文化、体重、婚姻状况、家庭背景等；②疾病信息凋查表，包括起病形式、治疗方式、治疗依从性、目前治疗情况；③护士用简明精神病评定量表（N-BPRS）[5]；④阳性与阴性症状量表（PANSS）、PANSS兴奋因子（PANSS-EC）[6]；⑤自制问卷。 　　1.2.2 研究方法 　　本研究患者的药物治疗均服用利培酮为主，最大剂量4 mg/d，对照组只进行药物治疗，研究组给予药物治疗的同时进行社区综合干预，主要内容如下。 　　1.2.2.1 精神分裂症知识教育 讲解疾病的发病诱因、临床表现、预防、治疗等知识，使患者对自身疾病有一定的了解和认识，增强其战胜疾病的信心；同时发放精神分裂症宣传资料。 　　1.2.2.2 服药指导 给患者及家属讲解坚持服药的重要性，药物的名称、剂量、服法、用药时间以及可能出现的药物不良反应的一般表现和处理方法，提高服药依从性。 　　1.2.2.3 社会技能训练 教育患者正确认识自己的疾病，树立战胜疾病的信心。鼓励他们积极参加文体活动，增加与他人接触的机会，培养他们尽快适应环境的能力，消除思想顾虑，克服自卑心理，保持心情愉快，合理安排生活，做到生活有规律、劳逸结合。正确对待和处理好人际关系及生活中的不良刺激，学会自我解脱。 　　1.2.2.4 心理支持和危机干预 定期进行心理辅导（每月3次），针对干预对象的不同情况，适时给予解释性、支持性心理治疗，对出现应激事件的患者及时进行危机干预等