精索静脉曲张行腹腔镜与开放 手术治疗的临床价值分析.docVIP

精索静脉曲张行腹腔镜与开放 手术治疗的临床价值分析 　　摘要:目的：探讨精索静脉曲张行腹腔镜与开放手术治疗的临床价值。方法：于2012年10月-2013年10月到我院就诊的59例精索静脉曲张患者，随机分为治疗组（30例）和参考组（29例），治疗组采取腹腔镜手术，参考组采取开放手术治疗，观察两组患者的临床效果。结果：两组患者通过治疗，治疗组总有效率为80%，参考组总有效率为75.9%，两组疗效无显著差异，P0.05；治疗组手术时间、术中出血量、住院时间明显少于参考组，差异存在统计学意义，P0.05。结论：腹腔镜与开放手术治疗精索静脉曲张均可取得满意效果，疗效无显著差异；但腹腔镜术创伤小，手术时间短，患者可快速康复，比开放性手术具有一定优越性。在精索静脉曲张治疗中可根据患者病情，优先选择手术方法。 　　关键词:精索静脉曲张；腹腔镜；开放手术 　　精索静脉曲张是男性疾病中的重要疾病，是导致男性不育的主要原因。目前治疗精索静脉曲张主要方法是采取开放手术，疗效显著，但手术时间长，手术创伤大，在一定程度上影响了患者的康复。随着腹腔镜技术的发展和应用，在临床治疗中得到广泛应用，也取得相应疗效。本文就分析精索静脉曲张行腹腔镜与开放手术治疗的临床价值，分析其临床疗效，现总结如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 于2012年10月-2013年10月到我院就诊的59例精索静脉曲张患者，经诊断，均与精索静脉曲张诊断标准相符。随机分为治疗组（30例）和参考组（29例）。治疗组30例患者，年龄20-39岁，病程7个月-10年；左侧15例，右侧1例，双侧14例；精索静脉曲张Ⅱ级为12例，精索静脉曲张Ⅲ级为18例；参考组29例患者，年龄18-38岁，病程6个月-10年；左侧14例，右侧0例，双侧15；精索静脉曲张Ⅱ级为13例，精索静脉曲张Ⅲ级为16例。两组患者年龄、病程及病情等资料对比，差异无统计学意义，P0.05。 　　1.2 方法 治疗组采取腹腔镜手术治疗，根据患者病情，采取全麻或硬膜外麻醉，放低头部，脚抬高，将患侧臀部抬高[1]。在患者脐下做0.5cm切口，需注入二氧化碳建立气腹，压力维持在12-15mmHg。拔除气腹针，插入10mmTrocar，从原切口置入腹腔镜，在电视引导下，对患者腹腔情况进行观察。然后做两道切口，置入5mmTrocar和10mmTrocar，并将转换器和剪刀置入，寻找精索内静脉。从精索血管表面切开2cm左右的后腹膜，沿着精索内静脉曲张进行分离，并将静脉主干进行游离，将游离后静脉结扎。在处理对侧时，可按照上述步骤。当患者无出血症状后，将腹内二氧化碳排除，将各个穿刺点进行缝合[2]。 　　参考组采取开放手术治疗，患者采取平卧位进行硬膜外麻醉，在患者患侧作3-4cm的平行腹股沟韧带切口，找到腹外斜肌腱膜将其切开，并切开腹横筋膜和腹膜，将贴附在腹膜上的精索静脉集束，然后将集束后的精索静脉进行结扎和切断。两组患者治疗期间未对睾丸动脉进行游离。 　　1.3 观察指标 两组患者手术时间、住院时间、出血量、并发症、精液质量及术后复发情况。 　　1.4 统计学分析 文中所有数据的分析和处理采取SPSS18.0统计学软件，计量资料采取（ ）表示，组间对比可采用X2检验，P0.05，差异存在统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者临床疗效和精液质量对比 治疗组30例患者，24例患者症状明显改善，有效率为80%；参考组29例患者，22例患者症状明显改善，有效率为75.9%；精液密度和精液活动率都显著增加，两组间对比，P0.05，差异无统计学意义。 　　2.2 两组患者手术时间、住院时间、出血量、并发症及复发率情况对比 治疗组手术时间、术中出血量、住院时间明显少于参考组，差异存在统计学意义，P0.05，差异无统计学意义。 　　 　　 　　 　　 　　 　　3 讨论 　　精索静脉曲张是男性疾病中的重要疾病，是导致男性不育的主要原因。精索静脉曲张会阻碍睾丸血液的流动，阻滞血液，使睾丸局部温度得到升高，并缺乏营养，对精子生成造成影响，导致不育。在治疗精索静脉曲张时主要是采用手术方法[3]。 　　腹腔镜手术与开放手术同样具备着简单操作，疗效显著。医生在实施腹腔镜手术时，有着较为清晰的视野，可放大精索静脉，便于结扎。结扎部位高，不会对输精管和动静脉造成损伤，也不会经过腹膜损伤；另外可同时对双侧精索静脉进行手术，无需再另切口。开放手术可彻底将曲张精索静脉进行结扎，疗效值得肯定，并且经济比腹腔镜手术较低[4]。 　　在本组研究中，治疗组30例患者，有效率为80%；参考组29例患者，有效率为75.9%；精液密度和精液活动率都显著增加，两组间对比，P0.05，差异无统计学意义。在并发症和复发率对比中，治