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缺血修饰白蛋白与高血压患者血压的相关性研究 　　[摘要] 目的 探讨缺血修饰白蛋白与高血压患者血压的相关性。方法 将150例原发性高血压患者按照血压情况分为A组、B组及C组，并设30例健康体检者为对照组D组。对所有实验对象进行一般资料统计，检测空腹血糖、血压、血脂以及血清IMA水平，比较不同高血压患者的IMA水平。结果 IMA随着血压的升高，呈逐渐升高趋势，经相关性分析和Logistic回归分析发现，高血压患病时间与DBP为影响高血压患者IMA含量的独立相关因素。结论 IMA与高血压密切相关， 在预测高血压对全身组织靶器官血流灌注方面具有一定的临床意义。 　　[关键词] 缺血修饰白蛋白；高血压；临床研究 　　[中图分类号] R544.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）28-0060-03 　　随着我国人们生活方式及水平的改变，我国高血压的发病率逐年升高，目前我国对于高血压的诊治主要依靠诊室血压，血压值受到测量值、血压计以及患者心理状态等因素的影响，无法再现，因此寻找一种准确可靠的实验室检查，成为我们临床研究的重点。缺血修饰白蛋白（ischemia modified albumin，IMA）是一种因机体缺血而发生与过渡金属（铜、镍、钴等）等结合能力改变的白蛋白，对诊断急性心肌缺血的早期诊断具有重要价值[1]，众所周知，在高血压早期即可发生机体缺血，同时随着血压的升高，靶器官损害的增加，这种缺血可能会有加重趋势，基于以上认识，我们对IMA与高血压患者之间可能存在的关系进行了初步的探究，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1临床资料 　　选取于我院心血管内科住院和门诊患者150例，所有患者均符合2005年《中国高血压防治指南》修订版高血压诊断标准，并参照此指南，将上述患者按照血压情况分为三组：A组50例（1级高血压，收缩压140～159 mmHg或舒张压90～99 mmHg），B组50例（2级高血压，收缩压160～179 mmHg或舒张压100～109 mmHg），C组50例（3级高血压，收缩压=180 mmHg或舒张压=110 mmHg）。排除标准：①继发性高血压；②合并风湿免疫性疾病；③合并严重的心脑血管疾病；④肝肾功能不全；⑤近3个月有服用激素；⑥不愿进入此次试验者。并设健康对照组30例为D组。 　　1.2 观察指标 　　1.2.1 一般资料采集 采集患者一般资料，包括性别、年龄、身高、体重、联系方式等。BMI=体重/身高2。 　　1.2.2血糖、血脂的测定 患者空腹8 h以上，抽取清晨空腹血液2 mL，离心取上层血清，由我院中心实验室采用贝克曼库尔特AU2700全自动生化仪进行检测。 　　1.2.3 IMA测定 IMA的测定采用白蛋白钴结合（albumin cobalt binding assay， ACB，简称ACB试验）原理，即使用ACB试验利用IMA结合过渡金属Co2+能力减弱的性质进行定量测定。ACB试验利用全自动生化分析仪建立IMA检测的分析参数并进行试验条件优化，对IMA水平定标、定控。 　　1.3 统计学方法 　　所有数据采用SPSS17.0 统计学软件进行数据处理，正态分布数据以均数±标准差（x±s）表示，偏态分布资料取对数后进行分析。两组均数比较采用独立样本t检验，多组均数间的显著性检验用单因素方差分析；IMA与各因素间的单因素分析采用两独立样本秩和检验或二元定距变量的相关分析，行Logistic回归分析。采用双侧检验，检验水准为a=0.05，P0.05 为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 各组患者一般情况及血清IMA含量比较 　　经比较，各组患者在性别、年龄、BMI、FBG以及CHO等方面差异无统计学意义，具有可比性。对各组患者血清IMA含量相比较，发现B组、C组患者IMA较A组、D组明显升高（P=0.0095、0.0025），C组IMA明显高于B组，差异有统计学意义（P=0.0052），但A组与B组之间无明显差异（P=0.258）。见表1。 　　2.2 高血压患者IMA的单因素相关性分析 　　我们将高血压患者作为研究对象，将IMA与患者年龄、发现高血压的时间（年）及其SBP、DBP进行相关性分析，结果发现高血压的患病时间、SBP、DBP与其血清IMA含量密切相关（r=0.462、0.212、0.386，P=0.000、0.009、0.000），见表2。 　　2.3 高血压患者IMA含量的Logistic回归分析 　　以上述单因素分析中与IMA明显相关的指标为自变量，IMA为因变量，经Logistic回归分析发现，高血压患病时间与DBP为影响高血压患者IMA含量的独立相关因素。见表3。 　　3 讨论