难治性和复发性溃疡病的治疗进展.pptVIP

难治性和复发性溃疡病的治疗进展 中国人溃疡病年发病率 0.84‰ 溃疡愈合率：90％ 5%-10% 溃疡延迟愈合, 不愈合或复发频繁 难治性溃疡的定义 标准剂量H2-RA或PPI正规治疗 GU: H2-RA x 3月，PPI x 8周 DU: H2-RA x 2月，PPI x 6周 溃疡不愈，愈合缓慢，复发频繁 溃疡难治的可能因素  Hp毒力和致病性被揭示 ——确认是慢性胃炎、溃疡病的主要病因 ——胃癌、MLAT淋巴瘤的重要因素 ——根除H.pylori已达成共识 持续Hp感染 Hp耐药 顺从性差 方案不对，疗程剂量不足 临床分离Hp菌株：347 克拉霉素耐药率： 13％ 甲硝唑耐药率： 25% 阿莫西林耐药率：0.9% Duck WM, Emerg Infect Dis 10(6):1088–1094, 2004 全球抗生素耐药现状 克拉霉素 (5-25%) 甲硝唑 (发展中国家50-80% ) 四环素 (0-5%) 阿莫西林(0-1%) WGO-OMGE 临床指南2006 全国Hp耐药流行病学调查 全国17个中心 共入组910例 Hp对克拉霉素耐药率24.9% 甲硝唑72.2% 阿莫西林3.1% Hp根除率和血清抗体检测 LCA组为82.9% LCM