抗菌药物的合理应用第38章~第45章.pptVIP

临床常用药敏测定方法最低抑菌浓度（MIC） 纸片法 自动化学药敏测定仪 E测定法结果：高敏(S)、中敏(I)、耐药(R) 相关的实验室检测 肝功能不全者抗生素的应用 肝脏自身的代谢和清除能力降低 侧支循环，减少了药物经肝脏代谢和解毒作用 白蛋白低，游离药物增加 胃肠道粘膜淤血明显影响口服药物的吸收 肝功能不全者抗生素的应用 正常剂量全使用 严重肝病时需减量使用 可减量使用 避免应用 氨基糖苷类、糖肽类、青霉素及部分头孢菌素（头孢唑林、他啶），氧氟沙星、左氧氟沙星、环丙沙星、诺氟沙星 哌拉西林、头孢哌酮、噻肟、噻吩、曲松，氟罗沙星、氟胞嘧啶、伊曲康唑 大环内酯类、林可霉素类 异烟肼、利福平、两性霉素B，四环素，磺胺，吡咯类 肾功能不全者抗生素的应用 正常剂量全使用 减量使用 避免应用 大环内酯类、氨苄西林、阿莫西林、哌拉西林、美洛西林、苯唑西林、头孢哌酮、噻肟、曲松，氯霉素、利福平、异烟肼、克林霉素、多西环素、两性霉素B，甲硝唑 青霉素、头孢唑林、噻吩、他啶、唑肟、吡肟、呋辛、拉定、头孢西丁、氨曲南、亚胺培南、美罗培南、氧氟沙星、环丙沙星、左氧氟沙星、加替沙星、氟康唑、吡嗪酰胺 氨基糖苷类、糖肽类，确需应用应在TDM下显著减量使用 抗菌药物的药代动力学特点 妊娠期抗菌药物的应用 妊娠早期 避免使用 妊娠后期避免使用 全程避免 使用 谨慎使用 全