6脊柱区.pptVIP

第一节 概述 一、境界与分区 1.棘突 2.骶管裂孔和骶角 3.尾骨 4.髂嵴和髂后上棘 5.肩胛冈 6.肩胛骨下角 7.第12肋 8.竖脊肌 脊肋角 第二节 层次结构 一、浅层结构 (一)皮肤 (二)浅筋膜 (三)皮神经 枕大神经 臀上皮神经 (四)浅血管 (一)项筋膜 (二)胸腰筋膜 腰肋韧带:胸腰筋膜中层上部张于第12肋与第1腰椎横突之间的部分增厚，形成 肾手术时，切断此韧带可加大第12肋的活动度，便于显露肾。 三、肌层  枕下三角 内上界:头后大直肌 外上界:头上斜肌 外下界:头下斜肌 底:寰枕后膜和环椎后弓 浅面:夹肌和半棘肌 意义：内有枕大神经、椎动脉经过,各种疾病可压迫之形成脑供血不足 听诊三角或肩胛旁三角 内上界:斜方肌的外下缘 外侧界:肩胛骨脊柱缘 下界:背阔肌上缘 底:脂肪组织、筋膜和第6肋间隙 意义：背部听诊呼吸音最清楚 腰上三角 内侧界:竖脊肌外侧缘 外下界:腹内斜肌后缘 上界:第12肋 底：腹横肌起始部的腱膜， 肋下神经 髂腹下神经 髂腹沟神经 前方有肾和腰方肌。 意义：肾手术腹膜外入路，注意保护上述三神经；腹