心电图检查诊断学幻灯片.ppt

ECG改变： P波消失，代之以大锯齿状扑动波（F波），以下壁导联最明显，频率约250～350bpm，F波大小、间隔规则， F波间无等电位线。 F波大多不能全部下传，常以固定传导比例（2:1或4:1）下传，因此心室率常规整。 QRS波形态多数正常，如合并束支阻滞可增宽。 心 房 扑 动 心 房 颤 动 P波消失，代之以大小不等、形态各异的颤动波（f波），V1导联最明显，f波间无等电位线，房颤波频率约350～600bpm， R-R间距绝对不等。 QRS波形态多数正常，如合并束支阻滞或室内差异传导可增宽。 心房颤动的ECG特点 心室扑动和心室颤动的ECG改变 心室扑动 心室颤动 心室节律 失去正常QRS-T波群 无QRS-T波群 心室频率 200～250次／分 200～500次／分 心 室 波 振幅大，正弦波 大小不等极不均匀的低小波 转 归 常不能持久，很快恢复或转为室颤 很快转为心脏停搏 5.传 导 异 常 病理性传导异常 窦房传导阻滞 房内传导阻滞 房室传导阻滞 室内传导阻滞 生理性干扰脱节 传导途径异常： 预激综合征 传 导 异 常 分 类 ECG改变： 以P-R间期延长0.20s P-R间期固定 一度房室传导阻滞 Ⅰ°房室传导阻滞 部分心房冲动不能下传心室 二度Ⅰ型（MorbizⅠ型）房室传导阻滞： P波规律出现，PR间期逐渐延长，直至1个P波后脱漏1个QRS波