新生儿咽下综合症教学课件.pptVIP

一.病史汇报 患儿系G1P1，孕39+4周，胎心慢，剖腹产娩出，产重2.8kg，无羊水早破，羊水清，产时无窒息，Apgar评分1分钟9分，5分钟评分10分，胎盘、脐带正常。生后予喂水及牛奶，吃奶少，出现呕吐2次，一次呕吐少许水，入院前呕吐较多咖啡色液体一次，无气促，急请我科会诊，大小便已解。 5.11 血常规显示白细胞1万9 5.14复查血常规白细胞1万3 5.11 15:00洗胃咖啡色样液体 5.13 医生查房TCB:135mmol/l，予光疗。 洗胃 l胃管的选择 选择粗细、软硬适宜的一次性多孔硅胶新生儿专用胃管，长度40 cm，外径2 mm，内径1．2 mm。 2洗胃时机 洗胃越早，效果越好，呕吐时间越短，并发症越少。生后8 h内洗胃，24 h内呕吐痊愈率明显高于生后8 h后洗胃。 相关的研究发现，生后12 h内与生后12—24h开始洗胃比较，12 h内洗胃呕吐持续时间明显缩短，而且低血糖发生率低，胎粪排出和排尽的时间 短。3胃管置入方法 由于新生儿吞咽、咳嗽反射不完善，因此增加了置管的难度。根据新生儿在置管中易哭闹的特点提出屏气间歇置入胃管法。 即利用患儿“啊”的哭声瞬间，迅速将胃管插入咽喉部，而后在患儿哭声之后屏气间歇，迅速将胃管置入所需长度。先将患儿头自然后仰，将胃管置入口咽部后，提高胃管使之贴近上腭，沿咽后壁下方插入，使鼻胃管在咽后壁形成一个曲率较小的曲线形状，减