休克的早期识别及处理幻灯片.pptVIP

心源性休克 心排量相对或绝对减少导致休克 左心功能衰 心肌收缩功能障碍---肌收缩能力降低 心梗或严重心肌缺血 心肌病 心肌顿抑 酸中毒、代谢紊乱 心肌舒张功能障碍 心肌缺血、肥厚，左右心室失协调 右心功能衰竭 心律失常 病例分析3 患者,女,60岁 主诉：突发意识丧失伴心跳骤停15分钟 既往史：高血压病史2年，平日服用降压药物，血压最高140/80mmHg,否认心脏病病史，否认手术及外伤史，否认类似发作史。 入院查体：T35℃ P106次/分 R21次/分，Bp70/40mmHg，经皮血氧饱和度测不出，烦躁，全身湿冷，口唇紫绀，双侧瞳孔等大等圆，D=2.5mm，对光反射存在，颈软，颈静脉充盈，双肺呼吸音粗糙，无明显湿罗音，HR106次/分，心音低钝，腹平软，肝脾肋下未触及，压痛反跳痛不合作，肠鸣音可闻及，双下肢不肿，双侧生理反射存在，双侧病理征阴性。 初步诊断？还需做哪些检查？ 病例分析3 心脏彩超：主动脉（AAO3.1cm）、肺动脉内径尚正常。各房室内径无明显增大。左心功能测定：EF 71% FS 36%。心包腔可见点状低-弱回声包绕，最小前后径约1.1cm，最大前后径约1.6cm（右室前壁）。 CDFI：三尖瓣口右房侧可见轻微收缩期反流