腰痛教学课件.pptVIP

中医内科学 腰　　痛 目的要求 掌握腰痛的临床证候特征 熟悉腰痛的病因病机与转归 掌握腰痛的证治内容 定 义 历史文献简介（二） 杨士瀛《仁斋直指方》指出“肾虚为腰痛之本……”，是对本病的又一次总汇，更突出了标本。对肝、脾与肾虚腰痛内在关系作了推究。 郑树珪《七松岩集》“痛有虚实之分……”，指出了“虚为肾虚，实非肾实”与泻实补虚宜要。 《证治汇补》提出“治惟补肾为先，而后随邪之所见者以施治……初痛宜疏邪滞，理经隧，久痛宜补真元，养气血。“ 综观各家对本病论述，自《内经》、《金匮》之后，其病因病机渐见明朗趋于定论，大意以肾虚为本，感受外邪、气滞血瘀为标，治法内伤治肾，外感贵在宣通，去其凝滞。 范　围 凡以腰部疼痛为主的病证均属本篇讨论范围。 西医学的腰肌纤微炎，强直性脊柱炎，腰椎骨质增生，腰椎间盘突出、软组织损伤和腰肌劳损、风湿性疾病等以腰痛为主要症状时，可参考本篇辨证施治。外科，妇科引发的腰痛在有关章节论述。 病因病机 诊 断 凡以腰部疼痛为主症即为腰痛。 具有腰部感受外邪、外伤及劳损等病史。 必要时摄腰部X线正、侧位片、CT片、MRI、椎管造影，并作尿常规、血沉、抗链球菌溶血素“O”、类风湿因子、肾功能等有关实验室检查，有助于明确诊断。 鉴 别 诊 断 腰软 指腰部软弱无力为主症的病证。也会伴有腰部酸痛，但多伴见发育迟缓，而表现为头项软弱、手足瘫