有创穿刺置管及压力监测教学课件.pptVIP

深静脉穿刺置管及CVP监测动脉穿刺置管及有创动脉血压监测 四川省人民医院 EICU 冯璇璘 2014.09.18 深静脉穿刺置管 CVP监测 动脉穿刺置管 有创动脉血压监测 深静脉穿刺置管：适应症 监测中心静脉压 静脉输液、给药、输血、快速扩容 静脉营养 抽取静脉血标本 血浆置换、血液透析及血液滤过等血液净化患者 放置肺动脉漂浮导管和起搏器 深静脉穿刺置管：禁忌症 肝素过敏 穿刺局部疑有感染或已有感染 严重出血性疾病、溶栓或应用大量肝素抗凝时 心脏及大血管内有附壁血栓 上腔静脉综合征 深静脉穿刺置管：术前准备 深静脉穿刺置管术同意书 Plt及凝血功能检查 穿刺包，局麻药物，无菌手套，导管套装，纱布，隔离衣，肝素钠生理盐水(2500u:500ml)，消毒剂，无菌巾 抢救药物，除颤仪 深静脉穿刺置管：导管类型 深静脉穿刺置管：颈内静脉 优点： 出血时易于压迫 相对不易穿破胸膜 直接进入上腔静脉 易于放置肺漂导管 缺点： 易穿到颈内动脉(前路) 可能出现气胸 损伤迷走神经、臂丛、胸导管(左侧) 气管切开时感染几率增大 空气栓塞可能 肥胖水肿患者解剖标志不清 深静脉穿刺置管：颈内静脉 深静脉穿刺置管：颈内静脉 穿刺方法： 去枕卧位，头低15-30°，头转向操作对侧 前路：胸锁乳突肌前缘中点、颈动脉搏动外侧0.5-1cm 中路：胸锁乳突肌胸骨头、锁骨头及锁骨形成的三角形之顶点 后路：胸