神经病学总论-蒋波.ppt

反射性膀胱 骶髓以上横贯性病变累及双锥体束（排尿下行纤维与其紧靠），排尿反射亢进，又称自动膀胱 由于丧失外括约肌的随意控制，而且排尿动作所需的牵张反射亢进，导致尿频、尿急及间歇性尿失禁 除急性偏瘫可出现短暂性尿失禁外，一侧锥体束损害不引起括约肌功能障 碍 尿动力学检查：冷热感和膨胀感消失，内压随容量上升，不断出现无抑制性收缩波，且收缩压力逐渐升高，至一定压力即自行排尿。容量小于或接近正常；有残留尿(100ml以内) 骶段以上脊髓横贯性损害所致，横贯性脊髓炎，高位损伤或肿瘤 无抑制性膀胱 皮层或锥体束病变对低级中枢抑制减弱 表现尿频、尿急、尿失禁，常不能抑制，尿量少，排完后膨胀感存在 动力学检查：冷热感和膨胀感正常，内压高于10cmH2O，不断出现无抑制收缩波，内压随之增高，容量小于正常，无残余尿 病变部位位于旁中央小叶、内囊或弥漫性病变，可为肿瘤、脑血管病、MS、颅脑手术后及脊髓高位损伤恢复期 二、排便反射弧与排便障碍 排便障碍表现为便秘、便失禁、自动性排便和排便急迫；见于神经系统病变、消化系统或全身疾病 排便障碍的临床表现 一、便 秘 指2～3日或数天排便一次，粪便干结 表现便量少、过硬及排出困难，可伴腹胀、纳差、直肠会阴坠胀及心情烦躁等症状，如过分用力可引起晕厥、脑卒中或心梗 见于大脑皮质 对排便反射的抑制性增强，如CVD、脑损