COMA HEPATICO adolescente3hepatico adolescente3昏迷.files.wordpress.ppt

Otros Criterios Diagnósticos Asterixis: Es el signo másrelevante de la alteraciónneuromotriz, aunque no específicode EH, y puede estar ausente enlas fases más avanzadas de la EH. ?Fetor hepático: Inconstante ydifícil de definir, no forma parte delos signos mayores. ?Trazados electrofisiológicos: Elelectroencefalograma muestraenlentecimiento y su intensidad serelaciona con los estadios clínicos.Igualmente se observaalargamiento de latencias ymodificaciones en las ondas delos potenciales evocados CUADRO CLINICO Las manifestaciones clínicasson de dos clases: alteraciones neuropsiquiátricasy neuromusculares. Las primeras son las de unsíndrome confusional, ypueden desarrollarse en formarápida o lenta. ?Las alteraciones neuromusculares consisten en asterixis y signos piramidales(paresia, hiperreflexiay signo de Babinski), loscuales pueden ser unilateralesy complican el diagnósticodiferencial. Tratamiento Los objetivos principales del tratamiento de la encefalopatía hepática son: a) En el intestino, disminuir la formación y el paso a la circulación de sustancias nitrogenadas intestinales en general y de amoníaco en particular. b) A nivel hepático potenciar el metabolismo de las toxinas. c) A nivel de la barrera hemato-encefálica, disminuir el paso de amoníaco. d) A nivel cerebral contrarrestar las alteraciones en los diferentes sistemas neurotransmisores. Tratamiento Reducir la ingesta de proteínas en la alimentación. Uso de antibióticos para reducir la flora bacteriana en el intestino (productora de ureasa bacteriana). Medicamentos para ayudar a la eliminación de amonio. En casos graves, el trasplante hepático La base fundamental deltratamiento para laencefalopatía hepática siguesiendo la Lactulosa. ésta esun disacárido que al seringerido no es absorbido por lamucosa intestinal, y al entraren contacto con las bacteriascolónicas se transforma encomponentes ácidos o