安徽省医院CSSD检查验收评分标准资料.docVIP

安徽省医院CSSD检查验收评分标准 标 准 标准分 评分要点 Ⅰ、消毒供应中心（CSSD）管理 500 一、建筑要求 200 （一）CSSD建筑设置应与医院的规模、功能和任务相适应 50 1、新建、扩建和改建CSSD应经安徽省重点部门卫生学审核专家组审核及验收。 未经卫生学审核及验收，各扣20分。 2、CSSD总面积与医院床位之比500张床以下应达到1：0.9～1.0㎡； 500张床以上应按1：0.7～0.9㎡；100张床位以下最小面积70㎡。 CSSD总面积不达标，低于标准的10%，扣５分，低于20％扣10分，低于30％扣30分。 （二）地理位置及环境要求 50 区域相对独立，新建、改建的CSSD不应建在地下室或半地下室。 选址位置不合适，在地下室或半地下室，扣20分。 2、周围环境清洁、无污染源，不应有垃圾集中地、公厕、煤堆、食堂、洗衣房、太 平间。 有一个污染源，扣10分。 3、位置接近手术室、产房和临床科室， 宜与手术室有物品直接传递专用通道。 与手术室之间无洁、污通道,扣10分。 （三） 建筑布局及流程 50 1、工作区域通风、采光良好，温度、湿度、照度应符合相应工作区域要求。 10 一项不符合要求，扣5分。 标 准 标准分 评分要点 2、工作区域的墙壁及天花板光滑无裂隙，无尘，地面光滑易清洗、消毒、耐腐蚀，地漏应应有防鼠、防返溢式装置。 3、无菌物品存放间内不应设洗手池，不得有地漏。 4、工作人员流向由洁到污，物品流向由污到洁，强制通过，不得交叉逆行。空气流向由 洁到污；去污区保持相对负压，检查、包装及灭菌区保持相对正压。 5、缓冲间应设洗手设施，采用非手触式水龙头开关。 6、检查、包装及灭菌区的专用洁具间应封闭式设计。 40 2～6项，一项不合要求，扣5分。 7、污水应集中排放至医院污水处理系统。 未实行污水集中处理，单项否决。 （四）各区域划分及功能 50 各区域划分： CSSD应设工作区域和辅助区域，工作区域包括去污区、检查、包装及灭菌区、无菌物品存放区，各区域之间有实际屏障，标志明显。去污区与检查、包装及灭菌区之间应设洁、污物品传递通道；进入去污区和检查包装灭菌区应设缓冲区（面积≥3㎡）；辅助区包括工作人员更衣室、值班室、休息室、卫生间等。 20 一项不合要求，扣5分。 各区域功能： 1、去污区的功能：处理使用后被污染的医疗器械和物品，包括物品的分类、去污、清洗、消毒，污车清洗。 20 区域功能使用不当，一处扣10分。 无污车清洗，扣10分。 标 准 标准分 评分要点 检查、包装及灭菌区的功能：各类器械、物品的检查、维护保养和包装。存放各类清洁物品，待灭菌物品。 敷料打包与器械打包分开。 建立待灭菌物品传递通道。 器械与敷料未分室包装，扣10分。 未建立待灭菌物品传递通道，扣5分。 5、无菌物品存放区的功能：存放灭菌物品和去掉外包装的一次性无菌器材。无菌物品存放架应离地面20cm,离天花板50cm,离墙5～10cm。 10 一处不符合要求，扣5分。 二、设备及设施的配置 100 1、必须配置流动的冷、热水、软水、纯化水或蒸馏水、饱和蒸汽，通风降温设备。 20 少一项，扣10分。 2、去污区必须有手工清洗池（至少两个）；特殊污染物处置设施；压力水枪、气枪，超声清洗机，烘干设备；污物分类台，污物回收车，洗车设备，洗眼装置；清洗用品。 20 缺一项，扣10分。 3、二级以上医院应配备清洗消毒机。 10 未配备，扣10分。 4、检查、包装及灭菌区必须有压力蒸汽灭菌器，清洁物品装载车，器械包装台，敷料包装台，带光源放大镜，器械柜、敷料架柜等。 5、二级以上医院可根据医院需求配置低温灭菌器，干热灭菌器。 20 缺一项，扣10分。有需求未配置设备扣10分。 6、无菌物品存放区必须有无菌物品储存架；灭菌物品卸载车，封闭式下送车。 15 缺一项，扣5分。 7、根据工作岗位的不同需要，配备个人防护用品（圆帽、防水围裙、防护鞋、面罩、手套等）。 15 个人防护用品配备不全，一人扣5分。 三、人员配备及要求 50 标 准 标准分 评分要点 人员配备：人员与住院患者之比为2.５～3：100，包括注册护士、消毒员、卫生员，45岁以下达到总人数的70％，护士应不少于总人数的1/3；100张床以下医院应至少配置4人，其中护士不少于2人。应注重后备人才的培养。保证护士的稳定，轮转护士应小于总人数的10％。三级医院宜配备工程技术人员。患传染病人员不得从事CSSD工作。 15 查科室排班表及检查前半年的医院报表，护士注册证书。人员配