8第八节 肺炎病人的护理图文.pptVIP

* （四）用药护理 1.注意药物浓度、配伍禁忌、滴速和用药间隔 时间 2.观察疗效和不良反应 3.对青霉素类药物过敏者，不得使用此类药 物，并不再作皮肤过敏试验 * （五） 休克型肺炎的护理 1. 一般护理 1）病人仰卧中凹位，头胸部抬高20°、下肢抬高30°(以利于呼吸和静脉回流)； 2）注意保暖； 3）给氧，高流量吸氧(4-6L/min)，维持PaO260mmHg，改善缺氧状况。 * （五） 休克型肺炎的护理 2. 补充血容量 迅速建立两条静脉通道。 一条：扩容、应用抗生素等。首先输入低分子右旋糖酐或平衡盐液，可加入激素和抗生素。 另一条：纠酸、升压等。先输入5%碳酸氢钠，再应用多巴胺、间羟胺等血管活性药物，应根据血压调整滴速，以维持收缩压在90～100mmHg为宜，保证重要器官供血。 * （五） 休克型肺炎的护理 3. 病情观察 1）严密监测病人的生命体征和病情变化。 2）注意观察脉率、呼吸、肺部啰音、出入量等，以防诱发肺水肿，必要时在中心静脉压监测下进行调整。 3）注意观察尿量，若血容量已足，尿400ml/d,应考虑功能不全。 病情已好转: 神志逐渐清醒、表情自然、口唇红润、脉搏100次/分、脉压30,呼吸平稳、收缩压90mmHg、尿量30ml/h、皮肤及四肢变暖. * ①护士应主动询问和关心病人的需求，与病人进行积极有效的沟通。 ②耐心给病人解释各种症状和不适的原因，说明各项检查、护理操作的目的、程序和配合要点，告知病人大部分肺炎球菌肺炎预后良好，消除病人焦虑、紧张的情绪，树立其治愈疾病的信心。 【 心理护理】 * （六）心理护理 1.鼓励病人说出内心感受 2.讲解疾病的相关知识 3.说明各项检查、护理操作的目的、程序和 配合要点 4.告知大部分肺炎预后良好 * 1.疾病知识指导：避免病因、诱因 2.生活知识指导：加强营养、规律生活、适当锻炼、注射肺炎球菌疫苗 3.出院指导：按医嘱用药、按时复诊 【健康指导】 * 典型肺炎球菌肺炎患者护理问题不包括 A.体温过高 B.清理呼吸道无效 C.气体交换受损 D.组织灌流量改变 E.有体液不足的危险 解析：肺部炎症、黏膜阻塞气道体温过高、气体交换受损、清理呼吸道无效。严重者可有感染性休克的危险（有体液不足危险），组织灌流量改变不属于此病护理问题。 考点连接 * 案例分析 某女，35岁，因寒战、高热伴右下胸痛1日来院就诊。随后热退并出现恶心、呕吐、意识模糊。体检：体温36.6℃，脉搏106/min，呼吸26/min，血压88/54mmHg，面色苍白，口唇发绀，右下肺叩诊音稍浊，闻及少量湿啰音。 思考： 1. 应首选考虑的诊断是什么？ 2. 该患者要特别注意观察那些项目？ 3. 除给予抗感染药物治疗外，首要的护理措施是什么？ * * 第二章 呼吸系统疾病病人的护理第八节 肺炎病人的护理主讲：明是非 * 学习重点与难点 重点： 1.肺炎球菌肺炎病人的临床表现和并发症 2.主要护理诊断及护理措施 3.休克性肺炎的护理 难点： 1.肺炎病人的病情监测 2.如何识别休克性肺炎的早期征象 * 本节考点 1.肺炎的病因分类，解剖分类。 2.治疗要点及护理措施 * 【概 述】1.概念 肺炎是由于各种原因引起的肺实质（终末气道、肺泡和肺间质）的炎症。典型临床表现为急起的寒战、高热、咳铁锈色痰。 2、发病情况 是呼吸道的常见病和多发病。 WHO统计，是仅次于心血管疾病的第2死因，我国是居第5死因。 * 病因分类 解剖学分类 按患病环境分类 细菌性肺炎 大叶性肺炎 社区获得性肺炎 非典型病原体所致肺炎 小叶性肺炎 医院获得性肺炎 病毒性肺炎 间质性肺炎 真菌性肺炎 其他病原体所致肺炎 理化因素所致肺炎 3.肺炎的分类 按病因分：细菌性肺炎最多见，最常见病菌 按解剖学分：成人最多见大叶性肺炎，小儿最多见小叶性肺炎（支气管肺炎） 肺炎球菌 * 社区获得性肺炎： 指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。 主要病原体：肺炎链球菌（占40%）、革兰氏阴性杆菌（占20%）最常见肺炎克雷白杆菌。流感嗜血杆菌、卡他莫菌和非典型病原体。 医院获得性肺炎