6系统精讲-呼吸系统-第六节 慢性阻塞性肺疾病病人的护理6.doc

1.患者男性，60岁，既往有慢性支气管炎病史10年。近日因咳嗽，咳黄脓痰且不易咳出就诊，体温36.7℃，胸部听诊可闻及湿性啰音，X线胸片示右侧肺有絮状阴影。护士对该患者应采取的护理措施不包括 A.指导病人有效咳嗽B.咳嗽时可配合进行胸部叩击C.督促病人每日饮水1500ml以上D.用超声雾化吸入湿化气道E.进行体位引流 【答案】:E 【解析】:考察护理措施。该患者咳黄脓痰且不易咳出，不适合进行体位引流。 2.患者男性，有慢性咳嗽史20余年，已并发肺气肿。近2天来因受凉而致发热，咳嗽剧烈，痰呈黄脓色且不易咳出，伴气促；听诊两肺底有散在湿啰音。下列对年老体弱的慢性阻塞性肺疾病患者的治疗中不恰当的是 A.急性发作期以抗感染治疗为主B.痰液黏稠时可雾化吸入C.剧烈咳嗽时可用强镇咳剂缓解病人的痛苦D.病情缓解后可做腹式呼吸和缩唇呼气训练E.应给予高蛋白质、高维生素饮食 【答案】:C 【解析】:考察慢性阻塞性肺疾病的治疗。对老人、体弱者及痰多者，不应使用强镇咳剂，如可待因等。 3.女性，70岁，有COPD病史20年，近日受凉后咳嗽加重，咳大量脓性黏痰，不易咳出。查体：体温37.6℃，听诊可闻痰鸣音，伴喘息。此病人最主要的护理问题是 A.气体交换受损B.清理呼吸道无效C.低效性呼吸形态D.体温过高E.活动无耐力 【答案】:B 【解析】:考察COPD的护理。病人咳嗽加重，咳大量脓性黏痰，不易咳出，说明呼吸道有异物。所以首要的问题是清理呼吸道无效。 4.患者男性，患单纯型慢性支气管炎5年，此病人最主要的临床表现是 A.反复咳嗽，经常咳痰B.胸痛C.时有喘息，气促D.经常发热E.痰中带血 【答案】:A 【解析】:考察慢性支气管炎的临床表现。慢支症状早期在气候寒冷或突变时发生咳嗽且轻微，病重则四季均咳嗽。晨间咳嗽较重，痰多为白色黏液或泡沫状，当感染时，痰量增多，往往清晨起床或体位变动时较明显，可有黄绿色脓性痰，偶带血。喘息型慢支有支气管痉挛，可有喘息。 5.患者男性，60岁，患慢支8年，反复咳嗽咳痰，伴喘息。为提高病人呼吸功能，医生建议为病人做腹式呼吸训练，其正确指导方法是 A.取侧卧位或平卧位B.用鼻吸气用口呼气C.深呼缓吸D.吸气时尽力收腹E.呼气时尽力挺腹 【答案】:B 【解析】:考察腹式呼吸训练：取立位(体弱者可取半卧位、平卧位或坐位)；吸气时用鼻吸入，尽力挺腹，胸部不动；呼气时用口呼出，每分钟呼吸7～8次，每次10～20分钟，每天2次。 6.患者女性，65岁。慢性支气管炎病史10年，关于慢性支气管炎病人的治疗，不妥的是 A.缓解期应常规服用抗生素以预防感染B.急性发作期以抗感染治疗为主C.喘息明显者应给予解痉、平喘药物D.多饮水，以稀释痰液E.缺氧明显者可给予低流量吸氧 【答案】:A 【解析】:考察慢支的治疗。对慢支病人在急性发作期要控制感染，祛痰止咳，解痉平喘. 7.呼气性呼吸困难的发生机制是 A.呼吸面积减少B.上呼吸道梗阻C.胸膜炎症牵拉D.肺组织弹性减弱E.呼吸中枢受抑制 【答案】:D 【解析】:考察呼气性呼吸困难的病因和发病机制。呼气性呼吸困难以呼气明显费力，呼气时间延长伴有广泛哮鸣音为特点，由肺组织弹性减弱及小支气管痉挛狭窄所致，如肺气肿、支气管哮喘等。 8.患者男性，65岁，有慢性咳嗽史20余年，已并发肺气肿。近2天来因受凉而致发热，咳嗽剧烈，痰呈黄脓色且不易咳出，伴气促；听诊两肺底有散在湿啰音。对该患者的首要治疗措施为 A.控制感染B.止咳C.祛痰D.降温E.氧气吸入 【答案】:A 【解析】:考察慢支的治疗。COPD病人急性发作期治疗原则以控制感染为主，适当应用祛痰、镇咳、解痉和平喘药物。 9.患者男性，70岁，既往有慢性支气管炎病史20年。近日因咳嗽，咳黄脓痰且不易咳出就诊，体温36.7℃，胸部听诊可闻及湿性啰音，X线胸片示右侧肺有絮状阴影，慢性支气管炎病人急性发作期的治疗原则是 A.控制感染、祛痰止咳B.控制感染、解痉平喘C.祛痰止咳、解痉平喘D.控制感染、祛痰止咳、解痉平喘E.控制感染 【答案】:D 【解析】:考察慢支的治疗原则。慢性支气管炎病人急性发作期以控制感染、祛痰止咳、解痉平喘为治疗原则。 10.患者女性，50岁。有慢性咳嗽史10余年，听诊两肺底有散在湿啰音，请问慢性支气管炎的X线表现为 A.肺部有块影B.肺内有液平C.肺大疱征象D.肺纹理增粗E.肺透亮度增加 【答案】:D 【解析】:考察慢支的辅助检查。慢性支气管炎X线检查表现为肺纹理增多及紊乱。主要是长期炎症刺激，造成肺纤维化的结果。 11.慢性支气管炎的临床分型是 A.单纯型、喘息型B.单纯型、喘息型、混合型C.急性型、慢性型D.