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病历重要参考资料规范 第一节　病案管理 　　一、病案排列次序与整理 　　（一）住院期间病案排列次序 　　1.体温单（按日期先后倒排）； 　　2.医嘱记录单（按日期先后倒排）； 　　3.入院记录，入院病历； 　　4.诊断分析及诊疗计划； 　　5.病程记录（按页数次序顺排），包括计划治疗内容。遇有手术时，尚须填写下列三种记录单：麻醉记录单（按病程记录次序顺排）；手术记录单（按病程记录次序顺排）；手术后记录（即手术后病程记录，排在该次手术记录后；如再有手术，应按先后顺序接在后面）； 　　6.特殊病情及特殊治疗记录单（按日期先后顺排）； 　　7.会诊记录单（按会诊日期先后顺排）； 　　8.X线透视及摄片检查报告单（按检查日期先后顺排）； 　　9.病理检查报告单（按检查日期先后顺排）； 　　10.特殊检查报告单（如心电图、超声、放射性核素、CT、磁共振等，按检验日期先后顺排）； 　　11.检验记录单（按页码次序顺排）； 　　12.检验报告单（按报告日期顺排，自上而下，浮贴于专用纸左边）； 　　13.中医处方记录单； 　　14.特别护理记录单（正在进行特别护理时放在特护夹内）； 　　15.病案首页； 　　16.住院证（贴于病案首页反面的左上方，由接诊室贴）； 　　17.门诊病历； 　　18.上次住院病案或其他医院记录。 　　（二）转科后病案排列次序 　　转来科（前科）的转出记录、入院记录