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不典型心肌梗死的心电图表现 丽水市中医医院 梁霄龙 AMI分类 （1）传统的分类方法： 急性Q波性及非Q波性心肌梗死 Q波型心肌梗死指出现病理性Q波 非Q波性心肌梗死指心电图只表现为ST段抬高或压低及T波倒置，ST-T呈动态演变，但不出现异常Q波. AMI分类 （2）现行分类： 急性ST段抬高和非ST段抬高心肌梗死 突出了早期干预的重要性，根据心电图ST段是否抬高而选择相应合理的治疗方案。 临床上诊断ST段抬高和非ST段抬高心肌梗死时，还应注意结合临床资料（临床表现及生化标记物等）进行鉴别诊断。 AMI的诊断 (指南） 血清生化标志物↑（CKMB、TnT、TnI） 同时存在至少下列一项心肌缺血证据： 临床表现：缺血症状，如持续剧烈胸闷或胸痛 ECG表现：病理Q波、持续ST↑or↓、T波 动态演变、新发的左束支阻滞 影像学：超声，核素心肌显像 AMI诊断（实际临床工作） 临床症状 心电图 酶学-----------滞后 典型ST段抬高型AMI的ECG表现 冠脉急性重度狭窄或完全闭塞所致 基本ECG表现： 心肌缺血 ：T波高尖、然后深倒 心肌损伤 ：ST段抬高 心肌坏死：异常Q波或/和