成人高级心血管生命支持(ACLS)分解.ppt

成人高级心血管生命支持（ACLS） 心肺复苏急救成人生存链 高级心血管生命支持定义 高级心血管生命支持主要程序 气道管理的辅助措施和通气 心脏骤停的处理 心脏骤停后管理 气管插管 CPR期间插管目标是限制胸外心脏按压中断时间在10秒之内。 每分钟 8-10 次人工呼吸，伴以持续的胸外按压 观察 观察两侧胸廓起伏 上腹部听诊-听不见呼吸音 两侧肺野听诊-呼吸音对称且足够 仪器确认 心室颤动 无脉性电活动 心室停搏 除了高质量CPR外，唯一已经证明可提高出院存活率的心律特异性的治疗是室颤/无脉室速的除颤 且心室停搏与无脉性电活动，均不属于除颤范围 CPR期间的监测 脉搏和血压 冠脉灌注压(CPP)和动脉舒张压--如果动脉舒张压 20 mm Hg，尝试提高心肺复苏质量 中心静脉血氧饱和度（ScvO2）--如果 ScvO2 30%，尝试提高心肺复苏质量 脉搏血氧测定 动脉血气 超声心动图--可诊断心脏骤停的可逆病因 心脏呼吸骤停的可逆原因 亚低温和目标体温管理 治疗性低温（亚低温）能改善存活率和神经功能的康复； 院外室颤型心脏骤停ROSC（自主循环恢复）后昏迷成人患者，推荐降温（肛温）到32℃～34℃并持续12～24小时； 对院内任何初始心律或院外初始心律为PEA（无脉性电活动）或心室停搏的心脏骤停ROSC后昏迷的成年患者，也可以考虑人工低