成人肱骨近端骨折治疗分解.docVIP

成人肱骨近端骨折治疗 2014-03-06 22:59来源：丁香园作者：紫川秀第二 字体大小 -|+ 要点： 1. 大部分肱骨近端骨折发生于老年人群，通常可以通过保守治疗获得较好的临床功能预后 2. 移位性三部分及四部分肱骨近端骨折的治疗目前仍存在较大争议，其治疗的选择取决于患者的相关情况（内科并发症，功能需求），骨折类型（骨质疏松性骨折，或者病理性骨折），手术医生经验等。 3. 文献报道，切开复位，锁定钢板内固定具有较高的术后并发症，特别是对骨质疏松患者，并发症更严重 4. 局部的骨密度降低，肱骨头缺血，残余的内翻移位，肱骨内侧柱的支撑缺乏，非解剖复位等均会造成内固定失败及较差的临床功能预后。 5. 半肩关节置换的功能预后和肱骨大结节是否在解剖位置愈合显著相关。反式肩关节置换可以为存在肩袖功能障碍或者一线治疗方案失败的老年患者提供较满意的肩关节功能。 ? 肱骨近端骨折仍是临床治疗的难点，其骨折分类和治疗较为复杂。为减少治疗失败发生率，合理的选择治疗措施非常重要，治疗措施包括非手术治疗，微创骨折内固定，切开复位钢板内固定，髓内钉固定，肩关节置换。 骨折内固定要求解剖复位和坚强固定，但在肱骨近端骨折特别是伴有骨质疏松的患者，上述要求很难达到。随着锁定钢板的普及，目前对肱骨近端骨折的手术治疗数量在显著增长。2005 年肱骨骨折手术治疗的比例较 2000 年上升了 25%。与此同时，手术