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WWW.PPTCHINA.COM WWW.PPTCHINA.COM 神经内科护理风险防范（七防七必须） 神经内科 王晶 主要内容 神经内科护理风险防范相关内容概述 “七防”在护理风险防范中的应用 “七必须”相关内容 小结 主要内容 神经内科护理风险防范相关内容概述 “七防”在护理风险防范中的应用 “七必须”相关内容 小结 护理风险是指在医疗过程中不确定性因素直接或间接导致病人死亡或伤残后果的可能性。护理风险管理是针对病人、工作人员、探视者可能产生伤害的潜在风险进行识别、评估,并采取正确行动的过程。神经内科的病人多为病情重、病情变化快且多伴有瘫痪、痴呆、精神障碍等,有发生压疮、病人走失、坠床、摔伤、烫伤、自杀及外出检查过程中出现意外等护理风险。针对护理中存在的护理风险,制定并落实各项风险管理措施非常有必要。 主要内容 神经内科护理风险防范相关内容概述 “七防”在护理风险防范中的应用 “七必须”相关内容 小结 七防 防跌倒、防坠床 防压疮 防烫伤 防走失 防拔管 防误吸 跌倒、坠床风险防范 因病情重、烦躁不安、偏瘫、癫痫发作等因素,易发生坠床的危险; 因年老体弱、反复多次的脑血管意外多有不同程度的功能障碍,下床行走或上厕所时易跌倒 普通病房统一放置病人床头 监护病房统一放置病人床尾 地面有防滑标识 厕所有标识 压疮风险防范 患者因病情重、长期卧床、瘫痪、大小便失禁等因素,或护理未到位,如未及时垫海绵垫、未定时给予翻身及床单元未平整清洁等易使病人形成压疮。 防压疮工具 烫伤风险防范 大部分患者都存在不同程度的精神障碍,神经敏感程度下降,热水袋保暖和局部热敷时,容易发生烫伤。 走失风险防范 精神异常、躁动、定向力、记忆力缺失等病人，若监护措施有疏忽,容易发生走失。 对经评估有自走失可能的患者,同样要及时与病人家属或陪护沟通,嘱24 h守护,并在“告病人陪护书”上签字;病人穿病员服,系腕带(注明病人姓名、病区及床号）。 家属阅读后签字 拔管风险防范 患者行P ICC置管、鼻饲插管营养治疗时,可能因为感觉不适,出现自行拔管。 意识不清、躁动不安的患者会自行抓伤及拔管。 拔管风险防范 对于意识不清、 躁动不安的病人， 给予相应的约束， 正确的手部约束， 低危导管每天评 一次，中危导管 每班评一次，高 危导管每4h评一 次，正确固定导 管。 误吸风险防范 神经内科病人大多是年老体弱、吞咽困难，加上病情的影响,常突发抽搐及晕厥,另外鼻饲速度控制不当,牙齿松动落入气道,不能有效呼吸等均有可能导致窒息。 WWW.PPTCHINA.COM WWW.PPTCHINA.COM 监护护士与病房护士交接病人情况，病房护士详细介绍交接病人的主要内容，并对护理员分配此患者的工作重点。 * 甘露醇是我们科的常见药，几乎98%的患者都会使用。但是甘露醇又高危药品，在使用过程中我们的观察重点是什么？ *