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- 2016-12-31 发布于浙江
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既 往 史 :无特殊 入院体格检查:T:36.4℃ P:100次/分 R:20次/分 BP:137/85mmHg,发育正常,营养中等,全身浅表淋巴结未触及肿大,面色苍白,双肺呼吸音清,心率100次/分率齐,未闻及杂音,腹平软,无压痛。 专科检查:外阴经产型,阴道通畅,宫颈肥大,光滑。子宫后位,增大如女拳大小,居中,活动欠佳无压痛,双侧附件区未触及明显异常 入院诊断: 子宫肌瘤 子宫内膜息肉 失血性贫血 左侧附件包块 病 程 经 过 1/3:入院常规护理、完善相关辅助检查,择期手术 3/3:留取血标本,血常规Hgb:81.2g/L,中度贫血,乙肝 全套提示大三阳,拟明日手术,做好术前准备 4/3:在全麻下行全子宫+双侧输卵管切除术;2PM返回病 房,神志清楚,切口敷料干燥,尿管通畅 5/3:切口敷料有少许渗血,更换敷料,切口可挤出暗红 色血液,予抗炎止血治疗 6/3:肛门排气,指导进半流质饮食 7/3:输浓红2U停用邦亭,知维保,V佳林,仍抗感染治疗 10/3:今解大便,指导进普食,继续抗感染治疗 13/3:患者大小便正常,伤口愈合好,康复出院 确切病因尚不清楚 雌激素长期刺激 神经中枢活动 遗传因素 病理 巨检 球形实质性结节,假
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