肝癌的三维适形放射治疗__培训课件.pptVIP

正常肝脏的放射耐受性 上述肝放射耐受剂量来自北美国家对转移性肝癌放疗的经验，对我国原发性肝癌并不完全适用! 我国原发性肝癌大部分都发生在乙型肝炎肝硬化的基础上(而国外以丙肝为主)，病理学检查85%都伴有不同程度的肝硬化。 肝硬化是决定肝放射耐受性的一个关键因素!! 转移性肝癌相对来说肝的放射耐受性较好。 正常肝脏的放射耐受性 要根据肝硬化的严重程度分为Child-Pugh A和B 对Child-Pugh A的病人，肝脏的放射耐受剂量是： （1）全肝平均剂量不能超过23Gy （2）安全的剂量体积直方图：V5 86%； V10 68%； V15 59%； V20 49%； V25 35%； V3028%； V35 25%； V40 20% 对Child-Pugh B的病人,全肝平均剂量不能超过6Gy 肝癌三维适形放射治疗的探讨 7、主动呼吸控制技术（active breathing control，ABC) 使患者处于深吸气后屏气状态以减少肝脏肿瘤的运动时实施放疗。一开始应用于肺癌。