- 1、本文档共14页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
等渗性缺水病因:??①消化液的急性丧失,如肠外屡、大量呕吐等;②体液丧失在感染区或软组织内,如腹腔内或腹膜后感染、肠梗阻、烧伤等。其丧失的体液成分与细胞外液基本相同。
[症状]
1、恶心、尿少、皮肤干燥等。
2丢失达体重5%:血容量不足表现
3、丢失达体重6%~7%:休克
4、伴发代谢性酸中毒
[治疗]
1、消除病因
2、补充平衡盐溶液或等渗盐水平衡盐 :
A . 1.86%乳酸钠1/3和复方氯化钠2/3
B .1.25%碳酸氢钠1/3和等渗盐水2/3
3、注意低钾补充
?
低渗性缺水[病因]
1、消化液持续丢失
2、大创面慢性渗液
3、应用排钠利尿药
4、等渗缺水治疗欠妥
临床表现
轻度缺钠者血钠浓度在135 mmol/L以下,病人感疲乏、头晕、手足麻木。尿中Na+减少。
中度缺钠者血钠浓度在130 mmol/L以下,病人除有上述症状外,尚有恶心、呕吐、脉搏细速,血压不稳定或下降,脉压变小,浅静脉萎陷,视力模糊,站立性晕倒。尿量少,尿中几乎不含钠和氯。
重度缺钠者血钠浓度在120 mmol/L以下,病人神志不清,肌痉挛性抽痛,键反射减弱或消失;出现木僵,甚至昏迷。常发生休克
?
[治疗]
1、治疗病因
2、输含盐容液或高渗盐水
?????原则:先快后慢、总量分次
??????补钠Na+=(血钠正常值-测定值)mmol/LX体重(kg)X0.6(0.5女性)
3、纠正酸中毒和低钾
高渗性缺水[病因]
1、水分摄入不足
2、水分丧失过多
[临床表现]
1、轻度缺水:2~4%。口渴。
2、中度缺水;4~6%。烦渴、乏力皮肤弹性差、尿量明显减小。
3、重度缺水:超6%。脑功能障碍及休克。
?
[治疗]
1、去除病因
2、不能口服,静滴5%GS或0.45%盐水
??量按临床表现或血钠浓度计算。
水量=(血钠测定-正常)X体重kgX4(3,5)
?
低钾血症:钾低于3.5mmol/L
[病因]
1、长期进食不足
2、肾排钾过多
3、长期补液不补钾或不足
4、钾向组织内转移
临床表现最早的临床表现是肌无力,先是四肢软弱无力,以后可延及躯干和呼吸肌,一旦呼吸肌受累,可致呼吸困难或窒息。还可有软瘫、腔反射减退或消失。病人有厌食、恶心、呕吐和腹胀、肠蠕动消失等肠麻痹表现。心脏受累主要表现为传导阻滞和节律异常. 低钾血症典型心电图改变:早期T波变低变平或倒置,随后出现ST段降低QT间期延长和U波。
?
应尽早治疗病因及补钾。
补钾原则:
1、能口服尽量口服
2、不能口服、则静滴,但应严格注意:
(1)每天总量不应超过6-8克
(2)禁用静脉推注,宜用静脉滴注。
(3)补液含钾浓度应稀释在0.3%以下
(4)滴注速度控制在60gtt/min以下
(5)见尿补钾、尿量40ml/h以上
????????????临床常用为10%氯化钾
?
高钾血症血钾超过5.5mmol/L
[病因]
1、进入体内钾过多
2、肾功能衰竭小尿或无尿期
3、细胞内钾移出
临床表现??高钾血症的临床表现无特异性。可有神志模糊、感觉异常和肢体软弱无力等。严重高钾血症者有微循环障碍之临床表现,如皮肤苍白、发冷、青紫、低血压等。常有心动过缓或心律不齐。最危险的是高血钾可致心搏骤停。
休克临床表现
1.休克代偿期??由于机体对有效循环血容量减少的早期有相应的代偿能力,病人的中枢神经系统兴奋性提高,交感一肾上腺轴兴奋。表现为精神紧张、兴奋或烦躁不安、皮肤苍白、四肢厥冷、心率加快、脉压差小、呼吸加快、尿量减少等。
2.休克抑制期??表现为:病人神情淡漠、反应迟钝,甚至可出现意识模糊或昏迷;出冷汗、口唇肢端发给;脉搏细速、血压进行性下降。严重时,全身皮肤、粘膜明显发给,四肢厥冷,脉搏摸不清、血压测不出,尿少甚至无尿。若皮肤、粘膜出现疲斑或消化道出血,提示病情已发展至弥散性血管内凝血阶段。
?
[休克的监测]一般监测:精神状态(反映脑组织血液灌注和全身循环状况)、皮肤温度色泽(体表灌流情况的标志)、血压(收缩压<90mmHg、脉压<20mmHg时休克存在)、脉率(脉率/收缩压1.0~1.5有休克、>2.0为严重休克)、尿量(当尿量维持在30ml/h以上时休克已纠正)。特殊监测:①中心静脉压(CVP,正常值为0.49~0.98KPa),反应全身血容量与右心功能之间的关系。②肺毛细血管楔压(PCMP,正常值1.3~2.9KPa),反映肺静脉、左心房和左心室的功能状态。③心排出量(CO)、心脏指数(CI)。④动脉血气分析,动脉血氧分压(PaO2)正常10.7~13KPa(80~100mmHg),动脉二氧化碳分压(PaCO2)正常4.8~5.8kPa(36~44mmHg),动脉血PH正常7.35~7.45。
6.DIC的检测下列五项中三项:①血小板计数低于80×109/L;②凝血酶原时间比对照组延长3
您可能关注的文档
- 土工格栅布加筋挡土墙应用.doc
- 土钉墙支护计算书.doc
- 图形图像学基础1.ppt
- 土力学基地及基础 (陈兰云)第4章.ppt
- 土木工程材料课程作业:86-96-96.docx
- 土木工程高架桥实习报告.doc
- 土壤肥料学教学大纲2.doc
- 土木工程施工复习要点.doc
- 吐鲁番高铁时代广场2015年营销思路.doc
- 徒手心肺复苏新进展.ppt
- (4篇)XX区抓党建促基层治理培训心得体会汇编12.docx
- 汇编1154期-在培训班上的讲话汇编(3篇).doc
- 汇编1173期-专题党课讲稿汇编(3篇)112.doc
- 汇编1076期-主题党课讲稿汇编(3篇).doc
- 汇编1177期-学习心得体会汇编(3篇)112.doc
- (6篇)党和国家机构改革心得体会汇编.docx
- 汇编1166期-坚定理想信念、全面从严治党、担当作为专题党课讲稿汇编(3篇)112.doc
- 汇编1174期-专题党课讲稿汇编(3篇)112.doc
- 教育13期-主题教育学习心得体会、研讨发言材料参考汇编(3篇).doc
- 汇编1458期-心得体会研讨发言提纲参考汇编(3篇)123.doc
最近下载
- 露天非煤矿山施工方案.docx VIP
- 标准图集-13G322-1-钢筋混凝土过梁 - 烧结普通砖、蕉压灰砂翩。蒸压粉煤灰砖砌体.pdf
- 危大工程-模板工程及支撑体系-安全管理措施.doc VIP
- 高中历史选择性必修3《文化交流与传播》教学设计(修订版).doc
- 废水处理可行性研究报告.docx VIP
- 统编人教部编版小学语文四年级下册语文第二单元测试卷A(附答案).docx VIP
- GB-55015 空气源热泵技术解读-2024制冷展.pdf
- 2025年郑州旅游职业学院单招职业技能测试题库必考题.docx VIP
- 基于PLC的教室照明自控系统设计.doc
- GB50175-2014 露天煤矿工程质量验收规范.docx
文档评论(0)