外阴炎病人的护理.doc

第十单元 外阴炎病人的护理 外阴炎主要指外阴部的皮肤与黏膜的炎症。由于外阴与外界相通，且毗邻尿道、肛门、阴道等器官，故易发生炎症。 一、病因 1.由于外阴与尿道、肛门临近，经常受到经血、阴道炎性分泌物、尿液、粪便的刺激。 2.紧身化纤内衣、月经垫导致局部通透性差、潮湿。 3.营养不良。 4.机体抵抗力低下。 5.糖尿病患者尿糖及尿瘘患者的尿液刺激。 6.药物过敏或药物灼伤等。 外阴皮肤若不注意清洁，易发生炎症改变，常见有非特异性（单纯性）外阴炎、念珠菌性外阴炎等。 二、临床表现 1.外阴瘙痒或烧灼痛，于排尿、排便、活动、性生活时加重。 2.外阴皮肤充血、潮红、肿胀，并可见抓痕或溃疡，炎症长期不消退者局部皮肤可增厚或有皲裂。 三、辅助检查 1.阴道分泌物检查 在阴道分泌物中寻找病原体，必要时做细菌培养。 2.必要时检查血糖，以及除外蛲虫病。 四、治疗原则 保持局部清洁、干燥，局部应用抗生素，消除病因。 1.保持外阴清洁与干燥 经常换洗内裤，穿透气性好的棉质内衣。炎症严重者卧床休息，减少局部摩擦。 2.积极寻找病因，消除刺激源，如检查尿糖及阴道分泌物内病原体。 3.局部用清洁液坐浴，可用1∶5000高锰酸钾或0.1%聚维酮碘液坐浴，每天2次，每次15～30分钟，坐浴后涂擦抗生素软膏。此外还可选用中药水煎熏洗外阴部，每天1~2次。 4.病因治疗 积极寻找病因，按医嘱局部或全身用药，如口服抗生素。 五、护理问题 1.皮肤或黏膜完整性受损 与黏膜由于炎症充血破溃有关。 2.舒适改变 与由于炎症刺激，阴道分泌物多，引起外阴瘙痒灼痛等不适有关。 3.焦虑 与疾病影响正常性生活及治疗效果不佳有关。 六、护理措施 （一）一般护理 1.针对病因指导病人保持外阴清洁、干燥、消除刺激的来源。 2.患病期间减少辛辣食物的摄入。 3.避免局部使用刺激性的药物或清洗液。 （二）疾病护理 1.治疗指导 教会病人坐浴方法及注意事项。 （1）局部使用1∶5000的高锰酸钾溶液坐浴，水温在40℃左右，每次20分钟左右，每日2次。若有溃疡可用抗生素软膏涂抹。 （2）坐浴时应将会阴部浸没于浸泡液中。 （3）月经期间禁止坐浴。 2.指导病人做好外阴部的护理，减少局部摩擦和混合感染的发生。 七、健康教育 1.讲解引起外阴炎症的原因及预防护理的相关知识。 2.指导病人保持外阴清洁、干燥，注意经期、孕期、分娩期及产褥期卫生。 3.指导病人纠正不正确的饮食及生活习惯。不饮酒，限制辛辣饮食的摄入。 4.加强生活指导，教育尿瘘、粪瘘病人注意个人卫生便后及时清洗会阴，更换内裤。 5.指导糖尿病病人自我检测血糖，并注意个人卫生保持外阴清洁、干燥。 同步练习 【A◆1型题】 1.下列哪项不是引起外阴炎的常见原因 A.阴道分泌物过多 B.长期尿液刺激 C.营养不良 D.外阴部外伤 E.化纤内裤刺激 2.下列哪项不属于外阴炎的表现 A.外阴皮肤瘙痒 B.排尿时外阴部灼痛 C.外阴皮肤可见充血、肿胀 D.外阴皮肤可有溃疡或湿疹 E.阴道分泌物增多，呈脓性 3.外阴炎合并感染时，下列哪项并非适宜的护理措施 A.保持外阴部清洁，勤换内裤 B.外阴勤用肥皂液擦洗 C. 1∶5000高锰酸钾溶液坐浴 D.口服抗生素 E.局部用3%硼酸液湿敷 参考答案 【A◆1型题】 1.D 2.E 3.B 第十一单元 阴道炎病人的护理 正常情况下由于女性阴道解剖组织学特点对病原体的侵入有天然的防御功能。当阴道的自然防御功能受到破坏时，病原侵入人体导致阴道炎症的发生。从微生态角度看：正常女性阴道菌群中，乳酸杆菌为优势菌，它与其他阴道寄生菌处在平衡状态，当某些因素，如月经前后雌激素水平降低，导致阴道pH值上升有利于厌氧菌的生长；某些杀精子的避孕膏对乳酸杆菌有毒性作用；某些广谱抗生素可以杀灭和抑制乳酸杆菌而影响阴道的内环境，使阴道内菌群的数量、种类、比例、分布发生变化，阴道的微生态平衡被破坏，阴道内原有菌群失调而引发多种阴道炎症。 第一节 滴虫阴道炎 一、病因 滴虫性阴道炎是常见的阴道炎，由阴道毛滴虫引起。滴虫呈梨形，后端尖，大小为多核白细胞的2~3倍。虫体顶端有鞭毛，体部有波动膜。活的滴虫无色透明呈水滴状，鞭毛随波动膜的波动而摆动。滴虫只有滋养体而无包囊期。滋养体生存能力较强，能在3~5℃的温度下生存21天；在46℃时生存20~60分钟；在半干燥的环境中生存10小时左右；在普通肥皂水中也能生存45~120分钟。适宜在温度25～40℃，pH值为5.2~6.6的潮湿环境中生长繁殖。在pH值5以下或7.5以上的环境中则不生长。月经期前后阴道内pH值升高，隐藏在腺体内及阴道皱襞内的滴虫常得以繁殖。滴虫能消耗和吞噬阴道上皮细胞内的糖原，阻碍乳酸生长，使阴道pH值升高，滴虫性阴道炎的阴道pH值常为5～