危险化学品事故的现场救护.ppt

引起刺激 一般受刺激的部位为皮肤、眼睛和呼吸系统。 过敏 接触某些化学品可引起过敏，开始接触时可能不会出现过敏症状，然而长时间的暴露会引起身体的反应。即便是接触低浓度化学物质也会产生过敏反应，皮肤和呼吸系统可能会受到过敏反应的影响。 缺氧(窒息) 单纯窒息和化学窒息。 单纯窒息：这种情况是由于周围氧气被惰性气体所代替，如氮气、二氧化碳、乙烷、氢气或氦气，而使氧气量不足以维持生命的继续。一般情况下，空气中含氧21%，如果空气中氧浓度降到17%以下，机体组织的供氧不足，就会引起头晕、恶心，调节功能紊乱等症状。这种情况一般发生在具有限制性空间的工作场所，缺氧严重时可导致昏迷，甚至死亡。 昏迷和麻醉 高浓度的某些化学品，如乙醇、丙醇、丙酮、丁酮、乙炔、烃类、乙醚、异丙醚会导致中枢神经抑制。这些化学品有类似醉酒的作用，一次大量接触可导致昏迷甚至死亡。 全身中毒 全身中毒是指化学物质引起的对一个或多个系统产生有害影响并扩展到全身的现象，这种作用不局限于身体的某一点或某一区域。 气体(如窒息性气体一氧化碳、硫化氢、氰化物；刺激性气体如氮氧化物、氯、氨、二氧化硫等)，有机溶剂(苯胺、三硝基甲苯等)，以及有机磷农药等。 烧伤 危险化学品事故现场常发生爆炸和燃烧，因此伤员往往出现烧伤情况，并且常伴有复合伤。 初检流程 (1)开始先检查头部，触摸头顶及脑后，以及面部骨骼，寻找有无伤口、擦伤、挫伤和变形。 (2)检查耳鼻有无出血及脑脊液。 (3)检查瞳孔大小及对光反应。 (4)打开口腔检查有无出血、伤口和异物，如折裂的牙齿或托牙 (5)检查颈部有无颈椎畸形以及气管位置。 初检流程 (6)伤员于侧卧时，迅速触摸其锁骨、肩胛骨、肱骨、肘部、尺桡骨和手，以确定是否有畸形、压痛和肿胀存在。当能触诊到手时，检查毛细血管充血度，并按压手指，以评估手神经血管功能。排除此侧肢体损伤之后，测量脉搏和血压，如果此侧肢体损伤，检查者应测量对侧上肢。 (7)进行肺部和心脏听诊，并同时检查胸骨和肋骨，查看有无畸形，有无压痛，检查胸部有无伤口、擦伤和挫伤。 (8)检查腹部，有无伤口、擦伤、挫伤、强直、触痛和膨胀。 初检流程 (9)摇动骨盆，检查骨盆带是否完整。 (10)检查靠近检查者一侧的下肢，触摸股骨、髌骨、胫腓骨及足部。检查足部毛细血管充盈度，按压足趾以估计神经血管功能，然后检查对侧下肢。 (11)翻转伤员呈俯卧位，检查和触摸背部和臀部。 途中处置② 5.在运送因苯酚、黄磷(白磷)等脂溶性化学物灼伤的伤员时，应争分夺秒，继续用特殊清洗剂冲洗或外涂(50％～70％酒精、1％～2％硫酸铜等)，再用水清洗，以争取尽快将皮肤污染物清除干净，以杜绝再吸收。 6.运送黄磷(白磷)或含混有黄磷的无机磷灼伤者时，创面应湿包或用水浸泡，以阻止残留在创面上的黄磷颗粒遇空气燃烧，加重灼伤。创面使用油脂性外用药及油纱布敷料，以防磷吸收中毒。 7.禁止使用有色素药物，如龙胆紫、红汞等，以免给判断灼伤(烧伤)深度和清创带来困难。 途中处置③ 8.运送电击伤伤员时，在运送前应建立可靠的静脉通道，途中突然发生气道梗塞时可紧急做环甲膜穿刺或切开插管术，严重电烧伤转运前应当留置导尿管，记录尿量以了解休克情况，应边运送边进行心脏复苏。 9.眼外伤应在现场详细检查处置的基础上，运送途中根据情况处置。如有眼球穿通或破裂伤不能冲洗，不得施加包扎．不许使用眼膏；如有眼内容物脱离出时肯定有眼球破裂，应点消炎眼药水，双眼加眼垫运送。运送途中尽量不颠簸和防止挤压眼球。 10.运送途中的抢救应自始至终进行，既不能因病情缓解而轻易停止继续采取措施(如呼吸停止伤员经采取人工呼吸等措施而初步恢复自主呼吸后)，也不能擅自对经采取心肺复苏术后仍未复苏的伤员放弃抢救，必须给予伤员全程救护，为院内抢救创造一切机会与可能。 途中处置④ 11.运送中应尽可能做到一人一卡别在胸前或衣服的其他明显部位，注明姓名与初步诊断等，为院内抢救提供参考并节约时间。 12.将现场采集的血、尿、呕吐物等样品随伤员一同送到医院，进一步化验分析，指导临床诊断治疗。 13.护送人员必须做好现场抢救、途中病情观察、处置与护理、通讯联络等记录，到达目的医院后应进行床边交班，移交运送医疗记录。 化学烧伤 全身损害 多数化学物质是经过肝、肾而排出体外，故此两种器官的损害较多见 毒性肝炎 局灶性肝出血坏死 急性肾功能不全及肾小管肾炎 肺水肿 贫血 中毒性脑病 脑水肿 周围或中枢神经损害 消化道溃疡及大出血等 应急处置（二） 石灰烧伤时，在清洗前应将石灰去除，以免遇水后石灰产生热，加深创面损害； 有些化学物质则要按其理化特性分别处理 大量流动水的持续冲洗，比单纯用中和剂拮抗的效果更好； 用中和剂的时间不宜过长，一般20min即可，中和处理后仍须