临终老年人的安宁护理总支__培训课件.pptVIP

临终老年人的安宁护理 老年重症医学科 王银 主要内容 一、概述：临终与临终关怀 二、临终关怀的内涵（发展、内容与形式） 三 临终关怀的实施 一、概 述 （一）、 临终与死亡 1.临终（dying） 即濒死，指患者在已接受治疗性或姑息性治疗后，虽然意识清醒，但病情加速变化，各种迹象显示生命即将终结。 濒死期(agonal stage)：临终状态，是死亡过程的开始阶段，是临床死亡前主要生命器官功能极度衰弱，逐渐趋向停止的时期。 2.死亡（death） 传统的死亡概念是指心肺功能的停止；目前脑死亡标准正在实施中。 死亡的社会本质定义：死亡是个体人与社会关系不可逆转的脱离和中断。 临床死亡期：心跳骤停的典型表现（心跳、呼吸完全停止，瞳孔散大，各种反射消失）；部分具有可逆性。 死亡是不可逆转的脑死亡，其诊断标准有四点： 1、无感受性和反应性（unreceptivity and unresponsiticity）对刺激完全无反应即使剧痛刺激也不能引出反应。 2、无运动、无呼吸（no movements or breathing）观察1小时撤去人工呼吸机3分钟仍无自主呼吸。 3、无反射（no reflexts）瞳孔散大、固定，对光反射消失；无吞咽反射；无角膜反射；无咽发射和无跟踺反射。 4、脑电图消失（E.E.G disappeared） （这