脑器质性精神疾病__培训课件.pptVIP

临床表现 发作时精神障碍 神游症；比自动症少见，历时可达数小时，数天甚至数周。意识障碍程度较轻，异常行为较复杂，对周围环境有一定的感知能力，亦能做出相应的反应。 可出现无目的外出漫游，出远门、购物、简单交谈。发作后遗忘或回忆困难。 临床表现 发作时精神障碍 朦胧状态（twilight states ) 发作突然，通常持续一至数小时，有时可长达一周以上。患者表现为意识障碍，伴有情感和感知障碍，如恐怖、愤怒、冲动伤人等，也可表现情感淡漠、思维和动作迟缓等 临床表现 发作后精神障碍 自动症（automatism） 朦胧状态（twilight states ) 短暂性偏执 幻觉； 以上症状可持续数分钟至数小时不等。 临床表现 发作间精神障碍 慢性精神分裂症样精神病（颞叶癫痫） 躁狂抑郁症样精神病（病理性心境恶劣） 癫痫伴发的神经症：约1/2 粘滞性、刻板性、温良性及癫痫性人格改变 癫痫性痴呆：记忆、智能减退，呆板 诊断和治疗 病程为发作性 突然发生、骤然结束，持续时间短暂 它可以出现于各种类型发作之前或之后，成为发作的一个组成部分，但也可单独发作 不同程度意识障碍 脑电图异常等（头颅CT、MRI、SPECT等） 以上几点对诊断有参考价值 治疗原则 药物治疗 尽可能单一用药，更换药物应采用“先加后减再停”的原则 鼓励病人遵医嘱服药，同时应考虑到药物的副作用 精神症状：氟哌啶醇、奋乃静，哌咪嗪