泄泻(急性肠炎)中医临床路径 24个专业104个病种 中医临床路径.doc

泄泻（急性肠炎）中医临床路径 路径说明：本部分路径适用于西医诊断为急性肠炎的门诊患者 一、泄泻（急性肠炎）中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象 中医诊断:第一诊断为泄泻 （TCD 编码：BNP110） 西医诊断:第一诊断为急性肠炎（ICD编码:K52.905） （二）诊断依据 1．疾病诊断 （1）中医诊断标准：参照《中医内科常见病诊疗指南—中医病证部分》（ZYYXH/T29-2008）和《中医病证诊断与疗效判定标准》（国家中医药管理局发布（ZY/T001.1-94））进行诊断。 （2）西医诊断标准：参照1998年5月“全国腹泻病防治学术研讨会制定标准”进行诊断。 2．证候诊断 参照国家中医重点专科泄泻（急性肠炎）协作组制定的“泄泻（急性肠炎）中医诊断方案”、中医内科学常见病诊疗指南---中医病证部分》（ZYYXH/T4-49-2008）。 泄泻（急性肠炎）临床常见证候： 寒湿证 湿热证 食滞证 （三）治疗方案的选择 参照国家中医重点专科泄泻（急性肠炎）协作组制定的“泄泻（急性肠炎）中医诊断方案”、中医内科学常见病诊疗指南---中医病证部分》（ZYYXH/T4-49-2008）。 1．诊断明确，第一诊断为泄泻（急性肠炎）。 2．患者适合并接受中医治疗。 （四）标准住院日为≤28 天。 （五）进入路径标准 1．第一诊断必须符合泄泻（急性肠炎）的患者。 2.以下情况不进入本路径 （1）入院前已接受治疗且症状明显缓解患者； （2）痢疾、伤寒、霍乱以及其他法定传染病； （3）严重免疫抑制，如恶性肿瘤、艾滋病患者等及需要长期使用大剂量激素或者免疫抑制剂等患者； （4）合并其他重要器官或系统严重功能不全者：患有精神疾病不能配合治疗的患 （5）患者同时具有其他疾病，但在治疗期间既无需特殊处理，不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。 3.伴有严重焦虑、抑郁者，不进入本路径。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点注意证候的动态变化。 （七）门诊检查项目 1.必需的检查项目 （1）血常规 （2）便常规+潜血 2.可选择的检查项目：根据病情需要，可选择病原学检测、电解质、淀粉酶、肝功能、肾功能、胸片、腹平片、心电图、腹部超声等。 （八）治疗方法 1.辨证选择口服中药汤剂、中成药 （1）寒湿证：芳香化湿，解表散寒。 （2）湿热证：清热利湿。 （3）食滞证：消食导滞 2. 辩证选择静脉滴注中药注射液 3. 针灸疗法： （1）体针 （2）平衡针 （3）腹针 （4）灸法 4．其他疗法 （1）中药外敷 （2）中药穴位贴敷 （3）刮痧疗法 5.内科基础治疗 6.健康指导 （九）完成路径标准 1.腹痛、腹泻、呕吐等症状消失或基本消失。 2.腹部无压痛，肠鸣音正常。 3.血常规、大便常规正常。 （十）有无变异及原因分析 1.治疗过程中发生了病情变化，需进一步明确诊断，导致观察时间延长，费用增加。2.合并急性消化道出血，急性胃肠穿孔、中毒性休克等疾病，需要特殊处理，退出本路径。 4.患者及其家属意愿而影响本路径的执行时，退出本路径。 二、泄泻（急性肠炎）中医临床路径门诊表单 适用对象：第一诊断：泄泻（急性肠炎）（TCD编码：BNP110、ICD编码：K52.905） 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 发病时间： 年 月 日 开始时间： 年 月 日结束时间： 年 月 日 标准治疗时间 ≤3天 实际治疗日： 天 时间 观察第一天 观察第2----3天（第 天） 主要 诊疗 工作 □完成病史，体格检查 □中医四诊信息采集 □确定中医辩证 □开出辅助检查项目 □初步诊断和病情判断 □中医综合治疗 □完成门诊病历书写 □密切观察、防治并发症，必要留观监护 □与家属沟通，交代病情和注意事项 □门诊医师随访 □必要时选择相关检查 □记录症状、依从性情况 □转归 □若病情好转或未愈，根据病情，必要时复诊调整诊疗方案 □若痊愈，结束访视及门诊治疗 □若出现并发症或者原基础疾病加重，结束访视 □健康宣教 重点医嘱 □服中药汤剂 □服中成药 □中药注射液 □针灸治疗 □其他外治法 □内科基础治疗 辅助检查医嘱： 必查项目： □血常规 □粪便常规+潜血 选开项目： □电解质 □血淀粉酶 □肝功 □肾功 □П号菌 □胸片、腹平片 □心电图 □服中药汤剂 □服中成药 □中药注射液 □针灸治疗 □其他外治法 □内科基础治疗 辅助检查医嘱： 必查项目： □血常规 □粪便常规+潜血 选开项目： □电解质 □血淀粉酶 □肝功