心肌梗塞患者护理.pptVIP

心肌梗死患者护理查房 余勤勤 2015.6 主要内容 病史汇报 相关检查 诊疗计划 护理诊断 护理措施 健康教育 相关知识 定义 心肌梗死是心肌长时间缺血导致的心肌细胞死亡，为在冠装动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌发生严重持久的缺血导致心肌坏死。 病史汇报 患者王九香，男性，80岁，系“突发剑突下疼痛不适8小时余”6.9号入内一科，查体血压75/55mmhg，神清，精神差，痛苦貌，皮肤湿冷，HR83次/分，律齐，既往有蛛网膜下腔出血史。入院诊断：腹痛待查，休克（心肌梗死？） 于6.10号转入我科，来时神志清楚，精神差，痛苦貌，皮肤湿冷，血压70/50 目前诊断：急性心肌梗死，心源性休克 相关检查 6.9心肌酶谱示：TNI5250.963pg/ml(14),AST136u/l,ck807u/l（26~308）,LDH353u/l（135~225） 心电图示：频发室性早搏，下壁、前侧壁、后壁ST-T段改变 相关检查 6.10CK2401,LDH3963,TNI9436,K+6.0报危急值 6.11AST500,CK3359,LDH4626,PLT7X10^9/L 患者入科后持续诉胸闷胸痛，小便少，诉有便意，小便不能自解，6.10号导尿留置尿管，引流少量黄色尿液，期间出现恶心呕吐，10号复查血常规示血小板明显减少，暂停阿司匹林肠溶片及氯吡格雷片及低分子肝素 诊疗计划 遵医嘱特级护理，低盐低脂饮食，监测生命体征，绝对卧床休息，记24小时出入量，予“单硝酸”扩冠，“奥美拉唑”护胃，吗啡镇痛，葡萄糖酸钙、碳酸氢钠及高糖加胰岛素静滴维持纠正高钾血症，羟乙基淀粉扩容改善微循环，多巴胺加多巴酚丁胺抗心衰等对症处理 护理诊断？ 护理措施？ 主要护理诊断 疼痛 与心肌缺血缺氧有关 5.活动无耐力：与心肌坏死致心脏功能下降有关。?  护理措施：急性期绝对卧床休息，根据病情采取循序渐进方式活动。协助病人生活护理 4.有便秘的危险：与急性心肌梗死后绝对卧床及进食减少有关；与不习惯床上排便有关 保持大便通畅：急性心肌梗死病人长期卧床，进食少，消化功能减退，加上疼痛后应用吗啡或哌替啶，抑制消化腺分泌等，易引起便秘，切忌用力排便，以防诱发心律失常，心脏破裂和猝死等，故应给与缓泻剂，或用开塞露纳肛。 治疗给予便通片0.3gpo.bid 潜在并发症：心律失常；心源性休克；猝死 4.心律失常的处理室性心律失常应立即给予利多卡因静脉注射：发生室颤时立即实施电复律；对房室传导阻滞，可用阿托品，异丙肾上腺素，严重者需安装人工心脏起搏器。 5.控制休克 应用升压药物及血管扩张剂，补充血容量，纠正酸碱平衡紊乱。 6.治疗心力衰竭 使用哌替啶，呋塞米为主，辅以血管扩张剂以减轻心脏负荷。小剂量多巴酚丁胺有较好的疗效。急性心肌梗死24小时以内禁止使用洋地黄制剂 心源性休克护理：应将病人头部及腰部分别抬高30-40度；高流量吸氧；密切观察生命体征，神志，尿量；必要时留置导尿，保证静脉输液通畅；按时翻身，做好口鼻腔护理，预防压疮，肺炎等并发症。 有受伤的危险：出血 与血小板减少有关 观察病人有无出血征象 监测凝血四项，复查血常规 绝对卧床休息，协助做好各种生活护理 鼓励病人进食高蛋白、高维生素、易消化食物 保持排便通畅 健康教育 （一）注意劳逸结合，根据心功能进行适当的康复锻炼。第1周应绝对卧床休息，进食、排便、翻身、洗漱等一切日常生活有护理人员帮助照料。避免不必要的翻动，并限制亲友探视。 （二）避免紧张、劳累、情绪激动、饱餐、便秘等诱发因素。 （三）节制饱食，禁忌烟酒、咖啡、酸辣刺激性食物，多吃蔬菜、蛋白质类食物，少食动物脂肪、胆固醇含量较高的食物。 正常心电图 1.心电图：（1）特征性改变：ST段抬高性急性心肌梗死ECG表现特点为： ①在面向透壁心肌坏死区的导联ST段明显抬高呈弓背向上型，宽而深的Q波（病理性Q波），T波倒置② 背向心肌坏死区的导联则出现相反的改变，即R波增高，ST段压低和T波直立并增高。非ST段抬高 的心肌梗死心电图特点：①无病理性Q波，有普遍性ST段压低〉=0.1mv，但aVR导联ST段抬高，或有对称性T波倒置②无病理性Q波，也无ST段变化，仅有T波倒置变化。 （3）定位诊断：ST段抬高性心肌梗死的定位 下 壁：II、III、avF； 前间壁：V1、 V2 、V3； 前 壁：V3、V4、V5； 侧 壁：I、avL、V5、V6； 高侧壁：I、avL； 正后壁：V7、V8； 广泛前壁：V1、V2、V3、V4、V5； 右室：V3R、V4R、V5R 血清心肌酶显著增高 肌钙蛋白在胸痛后4-6h上升，12h达高峰，7天后才恢复正常，特异性强，是目前诊断急性心肌梗死的生化“金指标”。