心跳呼吸骤停应急预案处理流程.doc

心跳呼吸骤停应急预案处理流程 一、处理原则 眼科专科医院不同于综合性医院，急诊急救的处置能力较弱。因此在发现病人的生命处在危险境地时，首先考虑的是如何快速有效的转往综合医院救治，转移前做好院前急救的相应准备，这也是眼科专科医院处理危急重症病人的首要原则。 1、及时发现危急重症病人： 1）入院病人的筛选：凡入院病人，须仔细询问病人的既往患病史，认真检查患者的各项生命体征并认真做好体格检查；须完善心电图、三大常规、肝肾功能、血糖、凝血功能、电解质检查，及时排查有可能出现急症的患者； 2）内科医师巡查：建立内科医师巡查病房制度，对高龄、检查异常的病人进行重点查房； 2、及时报告 1）急需心肺复苏或生命垂危者：安排人员拨打120、通知医院医务部，立即启动应急管理系统，同时应刻不容缓立即进行抢救； 2）有致命危险的危重患者：立即通知医院医务部，拨打120电话，做好120急救车来院的充分准备； 3）暂无生命危险的危重患者：立即通知医院医务部，拨打120，做好转院的准备。 4）无生命危险合并内外科重症：通知医务部，安排转诊。 3、建立医院转诊制度： 为保障快速有效的转诊病人，医院应建立转院制度、转院流程，需要转诊时，人员、车辆、经费能及时到位。各级医院应维护好就近综合性三级甲等综合医院关系，做到转诊病人到达医院时能开放就诊绿色通道。 4、“黄金十分钟” 急救车到达医院一般需要10分钟左右，特殊情况塞车时间可能会更长一些，做好黄金十分钟的抢救工作非常重要。急救车到达之前至少要做好静脉通道开放、吸氧等常规性抢救工作，并根据不同疾病或症状有针对性的做好其他相应处置工作。 5、做好急救物品配备、急救培训工作： 确保急救物品配备完整，建立定期巡视检查制度；重视医务人员的急诊急救培训考核工作，建立定期培训、考核工作。要求各医院将体外除颤器纳入急救物品体系。 6、如患者在120到来之前就已经死亡，应由120救护车将患者尸体转移到综合医院。 二、 心跳、呼吸骤停病人抢救紧急预案 目的 实施基础生命支持，建立病人循环，呼吸功能，保证重要脏器的血液供应，尽快恢复心跳、呼吸，促进脑功能的恢复。 要求 当心跳、呼吸骤停时，护士当机立断、争分夺秒、全力以赴，积极进行抢救。 紧急预案 吸氧 三、徒手心肺复苏术操作规程及标准（成人） 目的：提高血氧含量及动脉血氧饱和度，纠正机体缺氧 操作流程及质量标准 标准分 扣分 实得分 准 备 人员：着装整洁 2 用物：纱布，开口器，舌钳，口咽通气管，弯盘 4 操 作 流 程 判断呼救 体 位 拍肩并大声呼唤病人，判断有无意识 3 高声呼救，通知相关人员 2 病人去枕平卧，解开衣领，暴露胸部 3 气道处理 开 放 气 道 仰头举颏法：抢救者站在病人右侧，左手置于病人前额上用力向后压，同时右手食指和中指放在病人下颌骨下缘，将颏部向上向前抬起 8 托颌法：操作者双手将下颌角托起，使其头仰，下颌骨前移使气道打开（用于颈椎损伤或疑有颈椎损伤者） 人工呼吸 检查 呼吸 呼吸：听有无呼吸声，感觉有无呼气，查看胸部是否有 起伏，5——10s 3 起初吹气 吹气2次，每次持续时间1s 2 随后 吹气 每次吹气量500—600ml，维持10—12次/min（约每次5—6s/次） 5 吹气方法（口对口或口对面罩） 操作者一手捏住病人鼻孔，深吸一口气，双唇紧紧包绕住病人口唇用力吹气，连续两次，同时视察病人胸部是否起伏。吹毕放开鼻孔，让气体自然由口鼻逸出 操作者一手紧压面罩，另一手将下颌角托起，保持气道通常，操作者用嘴包住过滤器口用力吹气，连续两次 8 胸外心脏按压 检查脉搏 摸颈A搏动：气管侧2—3cm，胸锁乳突肌前缘凹陷处，检查时间5—10s 4 按压部位 两乳头连线与胸骨交叉部位 5 按压手法 一手手掌放于胸骨按压部位，另一手掌根部放在此手背上，双手掌根重叠，手指不接触胸壁，手掌与胸骨水平垂直 5 按压深度 利用上身重量垂直下压，使胸骨下陷4——5cm 5 按压速度 按压频率100次/min,按压与放松时间比为1：1 5 按压与呼吸比例 单双人均为30：2，每5个循环或2min检查ECG有无规则的QRS波形或扪脉搏 5 反复进行