血管狭窄的诊断.pptVIP

脑动脉狭窄的诊断 王拥军 中国医学科学院北京天坛医院 北京市脑血管病抢救治疗中心 脑血管狭窄的介入治疗：团队工作方式（Team Work）的重要性 神经内科医生的责任 筛选有无脑动脉狭窄 判定狭窄与临床症状的关系 脑动脉狭窄原因的判定 脑动脉狭窄的分型（临床分型、LMA分型） 斑块的性质（vulnerable plaque） 血管重构(remodeling)的判定 脑血流储备的评价 选择合理的治疗策略（strategy）和路径（pathway） 危险因素的评估和控制 药物治疗（PAS) 脑血管狭窄的原因 动脉粥样硬化 夹层动脉瘤 纤维肌发育不良 其它 颈动脉粥样硬化的分期 IMT增厚 斑块形成 血管重构 血管狭窄 完全闭塞 阳性重构 阴性重构 随年龄出现的血管重构 随年龄出现的血管重构 动脉狭窄期 mean transit time 脑血管狭窄的诊断 脑血管狭窄的诊断 临床表现 所有缺血性脑血管病病人都应怀疑有脑血管狭窄 尤其是血流动力学TIA和脑梗死 TIA 血流动力学型 密集 短暂 刻板 微栓塞 稀疏 较长 非刻板 血流动力学脑梗死 临床旁证 特殊影像模板 临床旁证 ①病史中有导致全身血压下降的佐证 ②由坐位或卧位变为直立位使起病 ③病史中反复一过性黑朦 ④颈动脉检查发现有高度狭窄 ⑤影像学上特征性发现 特殊影像模板 透明模板 电子模板 模板 脑血管狭窄的诊断 脑血管狭