循环系统疾病用药.docVIP

第五单元　循环系统疾病用药 　　　　1.抗心力衰竭药　　2.抗心律失常药　　3.抗心绞痛药　　4.抗高血压药　　5.调血脂药　　 第一节　抗心力衰竭药 　　 　　主要药物：　　（1）强心苷类——减轻症状和改善心功能。　　（2）利尿剂。　　（3）醛固酮受体阻断剂——螺内酯。　　（4）β受体阻断剂——第二节。　　（5）血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），显著降低死亡率——第四节。　　（6）血管紧张素Ⅱ受体阻断剂（ARB），与ACEI相近——用于因严重咳嗽而不能耐受ACEI者——第四节。 　　第一亚类　强心苷类正性肌力药　　　　一、药理作用与临床评价　　（一）作用特点　　机制——抑制衰竭心肌细胞膜上Na+,K+-ATP酶，使细胞内Na+水平升高，促进Na+-Ca2+交换，提高细胞内Ca2+水平——正性肌力。　　强心苷正性肌力作用的机制：　　①抑制心肌细胞膜上的强心苷受体Na+-K+-ATP酶活性，导致钠泵失灵；　　②Na+-Ca2+双向交换机制。　　最终导致心肌细胞内Ca2+增加，心肌的收缩加强。　　　　不产生耐受性，是唯一能保持左室射血分数持续增加的药物。　　可缓解症状、改善临床状态；　　不足——不能减少远期死亡率和改善预后。 　　（1）地高辛　　（2）甲地高辛：效应较强、排泄速度较快、安全性高。　　（3）去乙酰毛花苷（西地兰D）：溶