改善早时相分泌的临床价值课件.pptVIP

直击餐后 更快更强更安全 --改善胰岛素早时相分泌的临床价值 生理性胰岛素分泌 第一时相（早时相）胰岛素分泌的生理意义 抑制肝脏内源性葡萄糖产生 促进肝脏，肌肉，脂肪组织对葡萄糖的快速摄取 抑制脂解，减少游离脂肪酸浓度 抑制急性高糖导致的细胞炎症因子高表达 第一时相(早时相)胰岛素分泌消失的后果 餐后显著高血糖 餐后高甘油三酯血症 餐后血游离脂酸得不到有效控制 餐后高血糖刺激后期胰岛素分泌，导致高胰岛素血症，增加低血糖 急性高血糖和糖尿病并发症 急性高血糖 增加肾小球滤过率和肾血流 增加视网膜血流 降低运动和感觉神经传导速度 损坏内皮介导的功能 激活蛋白激酶C (PKC) 诱导前凝固状态 增加粘附蛋白 诱导氧化应激 结论 急性高血糖可诱导内皮细胞功能紊乱 内皮细胞功能减退在糖尿病心血管并发症早期的发病机制中起着重要作用 在糖尿病病人，急性高血糖可能就是各种并发症的始动环节。 第一时相（早时相）胰岛素分泌缺陷的干预 速效胰岛素类似物：Lispro，Aspart 非磺脲类促泌剂：那格列奈，瑞格列奈 DPP-IV抑制剂：Vildagliptin 肠促胰岛素类似物：Exenatide 那格列奈是氨基酸衍生物，无磺脲 (SU)和氯茴苯酸基团 那格列奈快速恢复早时相胰岛素分泌 那格列奈改善胰岛素囊泡胞吐 那格列奈保护胰岛B细胞形态 那格列奈不增加胰岛素总量，减轻β细