洁净手术室管理制度.docVIP

洁净手术室管理手术室的建筑安装符合洁污分开双通道的要求，区域划分清楚。有清洁区、无菌区，污染区3个区域，设有个手术间，不论是手术室的工作人员还是进入手术室的医生、护士，必须按照手术室的管理要求去做，严格执行手术室管理办法及有关制度。 1 环境管理 1．1 严格分离洁污流线。设立工作人员通道、手术患者通道和污物通道。严格执行三通道管理，将医护人员、患者以及洁 净物品作为洁净流线 ；手术后器械 、敷料、污物作为污物流线， 以保证洁净手术部空气的洁净度以及手术流程的需要。 1．2 急诊手术间和感染手术问在手术部的最外边 ，感染手术间应靠近污物通道，有前缓冲间以及独立的污物处理间， 以便隔离和消毒，接台手术需应先做无菌手术再做感染手术。 特殊感染手术患者进入手术间，需关闭正压系统，在负压状态下进行手术。 1．3 手术间内所有仪器、设备不得堵住回风口，防止形成涡流。 2 程序的管理 2．1 手术前 1h将空调开关开至低速运行状态 ，手术前 30min将开关调至高速运行 ，手术完毕再调回低速运行状 态，以进行室内卫生清洁工作。 2．2 长期不用的手术问，使用前除做好风 口等清洁工作外，应提前3h开机。 2．3 应急手术间、限制区内走廊的净化空调 24h处于低速运行状态，以备急诊手术和空气保洁。整个洁净区净化空凋 温度设定在 22～125，相对湿度设定在 40％～60％． 2．4 接台手术中间必须间隔一定的时间，使空凋系统连续运行，尽量排尽上台手术污染的尘粒，保证手术问空气质量。百级手术间自净时间为 15min， 万级手术间 自净时间为 30min，负压感染手术间自净时问为 45min 3 强化卫生清洁管理 3．1 保证净化手术室的洁净度的重要环节就是卫生清洁。洁净手术室(部 )下的一切清洁工作必须采用湿式打扫，在 净化空调系统低运行中进行。无影灯、手术床、器械车、壁柜表 面及地面应在每天手术前 、后用消毒液、清水各擦拭 1次。 3．2 每周进行彻底清扫1次 ，每月再进行卫生大扫除1次 ，使用的清洁工具不宜用掉纤维的织物材料制作，并按区域、各手术间分开使用，标识明确。设备、物品进人洁净手术部前，应安装完毕、擦拭干净 ，一次性用品必须拆除外包装 ，方可进入 。 3．3 每月对洁净手术部的空气、物体表面 、手术人员的手 进行细菌培养 ，并对空气灰尘粒子数 ，噪声 ，温 、湿度进行监测1次，并将结果上报备案。 4 人员及门户管理 所有手术人员均应严格执行无菌技术操作规程。进入手术室时，按要求更衣（衣服要遮盖全身皮肤，最好能穿扎紧裤口的裤子），帽子应将头发全部遮盖，戴有吸附作用的手术口罩，覆盖整个口鼻部。避免大声说话交谈。当手术衣被污染时，应及时更换。限制手术台上翻动病人。必要时也要轻柔，减少浮游菌沉降于手术区。病人应在麻醉准备间麻醉后送入洁净手术室。出现对手术室可能有不良影响的疾病或裸露伤口的人不允许进入手术区域。面部、颈部、手部有感染者不得进入手术室。上呼吸道感染者，如必须进入手术室时，应戴双层口罩。进入手术区域的所有人员应定期进行无菌技术和相关知识的培训，包括卫生及微生物学基础知识教育，对需要进入清洁区而没有接受过培训的外来人员（如建筑或维修人员）应特别注意对他们的监督。与手术无关的人员（如厂家、公司人员，留取解剖标本研究人员）不得进入手术室。手术室工作人员在上岗前及上岗期间定期体检，应进行个人卫生习惯的培训。进入洁净区前进行个人卫生处理（洗澡、更衣，禁止化妆）室外的衣服不能进入洁净区。私人物品一概不得进入洁净区。进入手术室的工作人员，必须更换手术衣裤、鞋帽、戴口罩，头发、内衣领及袖边、裤边不得外露；外出必须穿外出衣、鞋。手术完毕，衣裤、鞋等须放到指定地点。  5 系统的维护保养 我系统由专业技术人员定期做好维护保养工作 ，初、中、高效过滤器的清洗及更换都由他们负责并记录。回风口过滤器的清洗责任到护士，每周1次，并记录。 实行责任制管理 成立手术室感染控制小组，，控制小组负责洁净手术室的管理及感染控制，制定管理办法及有关制度，并督促专职管理人员每月做空气、手、物、表，消毒剂等的监测和监控并作出整改小结。设专职管理人员按相关制度实施各自职责：感染控制专职士，负责每月监控人员做空气、手、物、表、消毒剂等的监测抽检及记录工作，并将结果及时在科室通报，同时上报医院感染管理科。更衣室专管人员。机房专管人员。手术间净化空调专管人员。维护保养专管人员。手术间责任护士，按制度管理手术间，用物用后及时补充齐全。清洁人员定职定责管好清洁卫生及污敷料的清理焚烧等工作。手术室环境清洁与消毒隔离手术室内环境应保持清洁、卫生、无尘、无污染。手术过程中应严格控制血液、体液的污染扩散，一旦污染立即用