有创动脉血压监测的护理讲述.ppt

有创动脉血压监测的护理 北京呼吸疾病研究所 张春艳 概述 历史 优点 持续动态，准确可靠; 可根据动脉波形变化判断心肌收缩能力; 应用血管活性药物时可及早发现动脉压的突然变化; 反复采集动脉血气标本，减少患者痛苦。 适用证 严重创伤和多脏器功能衰竭以及其他血流动力学不稳定的病人 各类休克 心脏大血管手术及其他大手术病人的术中和术后监护 严重高血压、重危病人 需反复作血气分析者 置管途径 桡动脉 尺动脉 肱动脉 腋动脉 足背动脉 腓前动脉 股动脉 穿刺方法（桡动脉） 解剖回顾 穿刺方法（桡动脉） 掌弓侧支循环评估-Allen’s 试验 穿刺方法（桡动脉） 掌弓侧支循环评估-Allen’s 试验 正常为5-7s 0-7s：掌弓侧支循环良好 8-15s：可疑 ＞15s：掌弓侧支循环不良，禁用 穿刺方法（桡动脉） 用物准备 消毒用物 动脉套管针（根据患者血管粗细选择） 利多卡因注射液、注射器、缝线、贴膜 垫子（或纱布卷） 压力套装、换能器、冲洗装置 穿刺方法（桡动脉） 操作方法 固定手和前臂，腕下垫枕，手背屈曲60度 术者左手中指触及桡动脉搏动,食指在远端轻轻牵拉该动脉,穿刺点选在搏动最明显处 无菌操作，于穿刺点行局麻 套管针与皮肤呈30-45°角，对准穿刺点进入皮肤,见有回血,立即送外套管,取出针芯,血外流通畅即为穿刺成功 连接测压管并固