放射性肺炎..pptVIP

放射性肺炎 一、病例回顾 患者陈XX，女，48岁，以“确诊‘左乳癌’1年余，术后化放疗后7月”主诉入院。 1、主诉 （左乳外下象限）浸润性导管癌II级（肿物大小3.5×3.5cm），标本乳头未见癌，其余象限乳腺组织呈腺病改变。同侧腋窝LN2/19见转移癌。IHC:ER（-），PR（-），CerbB-2(+++)，Ki-67 20%(+)。 2、术后病理 2009.10行“左乳癌改良根治术”； 09.11-10.5予“AC-TH”方案化疗8周期（赫赛汀于2009.3.4开始使用），计用“表阿霉素559mg、环磷酰胺3.6化疗、紫杉醇1080mg、赫赛汀1582mg”； 2010.5-2010.6予左胸壁及左锁骨上淋巴引流区放疗DT50GY/25F； 放疗期间及放疗后继续予“赫赛汀”治疗，末次赫赛汀治疗时间2010.12.31。 3、治疗经过 目前患者无畏冷、发热、咳嗽、咳痰、胸痛、胸闷等不适。 查体：双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音及胸膜磨擦音。 血常规示：WBC7.1G/L,NE3.6G/L,PLT223G/L,HB102g/L。 胸部CT：1、左乳癌术后放化疗后，左肺上叶实变病灶，考虑放射性肺炎可能，建议随访2、右肺少许片影，考虑慢性炎症。 4、目前病情 5、胸部CT表现 二、肺的放射性损伤 目前认为放射性肺炎发生与肺泡II型细胞及血管内皮细胞的损伤密切相关。 1、肺泡