第五章老年人的健康评估_-_PowerPoint_Presentation_图文.pptVIP

⑵ 简易操作智力状态问卷： 评估内容：短期记忆、长期记忆、定向力、注意力 注意：评估时要结合被测试者的教育背景作出判断。 适合用于评定老年人认知状态改变前后比较。 第四节 老年人社会健康评估 角色评估 环境评估 家庭评估 文化评估 对老年人的社会健 康状况和社会 功能进行评定 一、角色评估 (一)角色的内涵 1、定义：即社会角色，是社会对个体或群体在特定场合下职能的划分，代表了个体或群体在社会中的地位和社会期望表现出的符合其地位的行为。 老年人一生中经历了多重角色的转变: 婴儿→青年→中年→老年； 学生→踏上工作岗位→退休； 儿子/女儿→父母亲→祖父母， 适应对其角色功能起着相当重要的作用。 婴儿→青年→中年→老年 （一）家庭的定义和特征 定义：建立在婚姻、血缘或收养关系基础上，密切合作、共同生活的小型群体。 特征 ①、是群体非个体，成员≥2个 ②、婚姻是基础，是建立的首要依据 ③、成员条件：共同生活、有较密切的经济、情感交往。 （二）家庭评估的重要性 1、家庭是社会的最基本单位，个体与家庭密不可分; 2、家庭的健康与个体,尤其是老年人密切相关; 3、个体的健康知识、健康信念、行为在家庭中受其他成员的影响。 4、老年人离退休后的主要活动场所是家庭 5、家庭是满足人们个人需求的最佳场所 所以，护理人员只有将老年个体、家庭、护理三者联系起来，才能全面评估个体。 （三）家庭功能的评估 主要功能：①满足基本需要；②建立关爱气氛；③培养家庭成员的社会责任感、社交意识和技能，促进健全人格发展；④维护家庭成员的安全和健康，为健康状况不好的成员提供良好的照顾和支持。 家庭评估最重要的内容：家庭功能的健全与否。 评估方法： ①观察和交谈 ②量表评定：APGAR家庭功能评估表 Procidano和 Heller家庭支持量表 （四）家庭压力的评估 家庭获取支持的重要场所，压力的主要来源 内容：①家庭有无压力事件发生；②家庭成员对压力的感知；③压力事件对家庭成员的身心影响；④采取的应对方式有哪些；⑤应对压力事件的家庭资源有哪些 家庭护理人员包括：护士、家庭照顾者，特殊的是后者的评价 家庭照顾者：指在家中对老年人进行照顾的子女、亲属、保姆等，不包括专业护士在内 1、照顾者压力：照顾者在照顾期间所感受到的与照顾有关的躯体的、精神的、社会的、经济的压力。 压力程度取决于客观和主观两方面 （1）客观因素 1）照顾者的年龄大小和身体状况 2）需要照顾的老年人的数量和他们的身体状况 3）照顾者需要完成的其他工作的数量和性质 4）照顾者的经济负担的大小 5）照顾者获得的支持系统的数量与类型 6）照顾时间的长短与照顾者可支配时间的多少 （2）主观因素 与照顾者心理和情绪反应有关的因素。 包括：照顾者的个性心理特征和有无负性情绪 2、照顾者压力的评估 （1）内容： 1）照顾老年人的数量及他们自己可完成的自护活动。 2）照顾者必须为老年人提供哪些照顾措施。 3）照顾老年人所需的时间和自己能支配的时间多少。 4）照顾者获得的支持帮助。 （2）照顾者压力的分度 1）轻度：无明显身心应激症状，对老年人照顾较全面周到 2）中度：间断出现某些身心应激症状，对老年人照顾有时欠周到。 3）重度：出现明显身心应激症状，同时可能出现对老年人的照顾不当。 四、文化评估 * （一）健康史 本病的发生是多种因素联合作用的结果，主要因素包括：①软骨基质中的黏多糖含量减少，纤维成分增加，软骨的弹性降低；②软骨下骨板损害使软骨失去缓冲作用；③关节内局灶性炎症。临床上骨关节炎常分为原发性和继发性，引起关节发生以上改变的原因，原发性与继发性有所不同。 1.原发性 发病原因可能与一般易感因素和机械因素有关。前者包括遗传因素、生理性老化、肥胖、性激素、吸烟等。后者包括长期不良姿势导致的关节形态异常、长期从事反复使用关节的职业或剧烈的文体活动对关节的磨损等。老年人退行性骨关节病绝大部分为原发性。 2.继发性 常见原因为关节先天性畸形、关节创伤、关节面的后天性不平衡及其他疾病等。 （四）心理－社会状况 骨性关节炎主要表现为反复或持续的关节疼痛、功能障碍和关节变形，给老年人的日常生活及心理健康带来很大的危害。疼痛使老人不愿意过多走动，社会交往减少；功能障碍使老人的无能为力感加重，产生自卑心理；疾病的迁延不愈使老人对治疗失去信心，产生消极悲观的情绪。 * 本病无特异性的实验室指标，放射学检查具有特征性改变。 1.X线平片 典型表现为受累关节间隙狭窄，软骨下骨质硬化及囊性变，关节边缘骨赘形成，关节内游离骨片。严重者关节面萎缩、变形和半脱位。 2.CT 用于椎间盘病