眼与眼眶CT检查__培训课件.ppt

CT表现： 弥漫性甲状腺肿呈对称性肿大，密度减低，并有均匀性强化 结节型甲状腺肿通常为非对称性肿大，密度不均匀，其中可见多发大小不等低密度结节，少数出血，结节呈高密度，囊变结节密度较低，可有弧形、砂粒状钙化 弥漫性甲状腺肿 增强CT 结节性甲状腺肿 结节性甲状腺肿 平扫 结节性甲状腺肿 增强 2. 甲状腺腺瘤 为良性肿瘤，好发于40岁以下女性，单发为主，包膜完整，生长缓慢。 CT表现： 低密度结节影，边缘清楚，轮廓光滑 可有钙化 结节状或环状强化 甲状腺腺瘤 甲状腺腺瘤囊性变 3. 甲状腺癌 病理上分为乳头状、滤泡型、髓性和未分化癌 CT表现： 肿块大小不一，轮廓不规则，边界不清 密度减低且不均匀 常有出血、囊变和钙化 多不均匀或环形强化 可伴有颈淋巴结肿大或远处转移 上颌窦恶性肿瘤 上颌窦恶性肿瘤多为原发上皮癌 CT表现： ①上颌窦内不规则软组织肿块 ②增强后肿瘤密度较水肿粘膜密度高 ③多有不同程度的骨质破坏 ④向周围结构浸润 左上颌窦恶性肿瘤 脂 肪 肉 瘤 血管肉瘤 左上颌窦恶性肿瘤 4. 鼻咽癌 CT表现： 好发于中年男性 鼻咽腔两侧壁不对称 咽隐窝变浅或闭塞 咽旁、顶后壁肌肉增粗或出现软组织肿块 周围脂肪间隙消失，软组织块可突向腔内 病变要向周围侵犯：向前破坏上颌窦 向外累及翼腭窝和颞下窝 向上侵犯颅底 易发生颈部淋巴结转移 右侧鼻咽癌 左侧鼻咽癌并颅底骨质破坏 第四节 喉 一、CT检查技术 轴位，扫描时停止吞咽运动 层厚、间距：3-5mm 范围从会厌尖至上部气管环 发“e”音扫描可了解声带的活动情况 平静呼吸 发 “e” 二、正常CT表现 声门上区：喉前庭、梨状窝、会厌间隙、 杓会厌皱襞 声 门 区：室带、 声带、喉室 声门下区：声带平面以下 甲状软骨、杓状软骨 正常喉部平扫 正常喉部平扫 正常喉部平扫 发“e” 三、疾病诊断 喉癌 多见于中老年人，鳞癌多见 声门上癌：包括会厌、杓会厌皱襞，室带、喉室癌 声 门 癌：源于声带 声门下癌：声门下区域的癌 CT表现： 软组织肿块 喉旁、会厌间隙脂肪消失，梨状 窝消失 杓会厌皱襞不规则增厚 喉软骨、气管环不规则破坏 喉癌（声门上区） 喉 癌 声门、声门下区 喉 癌 声门上、声门、声门下 第五节 腮腺 颌面部 一、CT检查技术 常规轴位，必要时冠状位 层厚、间距：3-5mm 观察软组织肿瘤须平扫+增强扫描 二、正常表现： 腮 腺 大多呈类圆形，左右基本对称，密度介入肌肉与脂肪之间 颌面部 骨骼、肌肉、皮肤，脂肪间隙清晰，两侧基本对称 正 常 腮 腺 三、疾病诊断 1. 腮腺肿瘤 以混合瘤较常见，多为良性， 少数恶性 CT表现： 良性肿瘤：类圆形，边界清楚，密度均匀 或不均，可有斑点状钙化，囊  变区，多均匀强化 恶性肿瘤：形态不规则，边界模糊，密度 不均，常有出血、坏死、囊变， 不均匀强化，可有颈淋巴结转 移和邻近骨质破坏。 腮腺混合瘤 平扫 2. 颌骨囊肿 CT表现： 颌骨膨大，皮质变薄 内见囊性病灶，边缘光滑，呈水样密度 单房或多房，囊内可包含牙齿 左上颌骨含齿囊肿 3. 颌骨肿瘤 CT表现： 良性：颌骨内边缘光滑、密度均匀的软 组织块，颌骨呈膨胀性改变 恶性：边界不规则、密度不均、软组织 肿块，颌骨侵蚀性破坏，肿瘤累 及周围软组织及颈淋巴结转移 下颌骨恶性肿瘤 转移癌 第六节 甲状腺 一、CT检查技术 常规轴位 层厚、间距：3-5mm 平扫、增强 （有甲亢症状者不宜行CT增强扫描） 二、正常CT表现 甲状腺位于颈前部，左右两侧叶大致呈三角形，中间有细的峡部相连 甲状腺呈均匀性高密度影，血流丰实，强化明显 正 常 甲 状 腺 三、疾病诊断 1. 甲状腺肿 单纯性甲状腺肿：由于碘量摄取不足（又称地方性甲状腺肿），或因需碘量增加如青春期和妊娠期引起，甲状腺呈弥漫性肿大，出现多发大小不一的结节，结节可出血、坏死、囊变、纤维化或钙化 毒性甲状腺肿：系自身免疫性疾病，好发于20~40岁女性，常有甲亢症状 冠状面CT： 能显示鼓室盾板、天盖、卵圆窗、面神经管垂直段等结构 更清楚显示鼓室底和颈静脉球窝的关系 有利于分辨上、中、下鼓室 正常冠扫 锤骨 内听道 耳蜗 Prussak间隙 盾板 正常冠扫 前庭 卵圆窗 砧镫关节 上半规管 耳蜗