中医内伤杂病考试资料.doc

痿辟： 心下痞证名。见《伤寒论·辨太阳病脉证并治》。指胃脘部满闷,按之柔软不痛的症状。多由伤寒表邪未解,误用下法,以致邪气与痰湿相结,寒热错杂。治宜审察病情的寒热,选用各种泻心汤加减。如因忧郁气结而见心下痞满,伴有腹部微痛,不思饮食等症者,宜理气化滞消痞,用木香化滞汤等(《古今医鉴》)。病名。出《素问·通评虚实论》。 　　指痢疾。“澼”指垢腻粘滑似涕似脓的液体。自肠排出，故称肠澼。《景岳全书》卷二十四：“痢疾一证，即《内经》之肠澼也。” 　　指便血。《古今医鉴》卷八：“夫肠澼者，大便下血也。”参见痢疾、便血条。 瘿病：包括瘿囊 瘿瘤 瘿氣，多因久居山區，常飲山水，或七情內鬱，氣結痰凝，聚結於頸前，逐漸腫大，結而成塊。相當於西醫學具有甲狀腺腫大表現的ㄧ類疾病。瘿气是指由于素体阴虚，肝郁化火，气滞痰结所致，以汗多心悸，以及消瘦，手指震颤，急躁易怒，眼球外突及颈前肿大为特征的病证。瘿囊：颈前肿块多为两侧对称，边界不清，肿块一般光华柔软，大小不一，无汗多心悸消谷善饥形体消瘦。瘿瘤：颈前肿块常偏一侧，或一侧大一侧小，也有两侧均大者，肿块大小如核桃质硬并随吞咽上下活动，病甚者肿块增大较快质地坚硬表现凹凸不平活动受限。 培土生金：“ 培土生金”治法系根据中医五行相生关系而确定的一种治疗方法，指用甘温补脾益气的方药来补益肺气，促进脾肺功能。因脾在五行中属土，肺在五行中属金，土能生金，故名。又称补脾益肺法 滞下：是急性痢疾，中医指痢疾。见《备急千金要方》卷十五。即痢之古病名。《景岳全书》卷二十四：“痢疾……因其闭滞不利，故又谓之滞下。由于气血邪毒凝滞于肠腑脂膜，传导失司，以腹痛、里急后重、下利赤白脓血为主症的病症，称为痢疾，是一种有传染性的疾病，多发于夏秋季 瘰疬：指多發生在頸部的慢性炎症性疾病。因其結合累累如貫株之狀，故名瘰疬。相當於西醫的頸部淋巴節結核 战汗：寒战后全身大汗出的表现如战汗后热退，脉静身凉，表示邪去正安，元气恢复，是一种好现象。若汗出后四肢厥冷、烦躁不安，表示正不胜邪，正气随着虚弱下去，则是危重症候。战汗多见于各种传染病的初、中期。病变危重阶段出现的大量汗出，淋漓不止，如珠如油的表现。指病情危重，正气衰弱、阳气欲脱时，汗淋漓不止，多伴有呼吸急促、四肢厥冷、脉象微弱，时有时无等危症，是阳气将绝之象，多见于心衰、虚脱的病人。多因营卫不和语出《金匮要略》。以汗出沾衣，色如黄柏汁，故名。以突然昏倒，不省人事，四肢逆冷为主要表现的疾病的统称支气管哮喘(简称哮喘)是临床常见呼吸系统疾病，同时又是内科难治病之一，属中医“哮证”、“喘证”的范畴一般认为， 哮喘因肺脾肾三脏功能不足，痰伏于内，遇新感引动而触发，痰随气升，气因痰阻，相互搏结，阻于气道，肺失宣肃，故咳嗽气喘，气之出入能引积痰而作哮鸣。对哮喘的治疗，治标多以宣肺祛痰为主，治本多从肺、脾、肾着手。但临床在诊治本病过程中，还应该注意到肝在本病发病中的作用。肝与肺关系密切。盖肝属木，肺属金，金本克木，而一旦肺金病变，则又常易受木气反侮，慢性反复的肺病患者，尤其如此，或木郁化火，克伐肺金；或肝阴不足，下吸肾水，子盗母气，肺失清润。因此，生理上肝肺相关，主要表现在以下5个方面：即共司气机升降，共主气血调畅，共主卫表而御邪，相克互制，经络相联。其次，病理上肝肺相因，主要表现在以下6个方面：即枢机不利，木叩金鸣，郁痰犯肺，木火刑金，风摇钟鸣，虚火灼金。故临证每于一般常用治疗哮喘方法基础上，配合以清肝、疏肝、柔肝、养肝之法。1? 哮喘发病与肝密切相关 1.1? 肝失疏泄，肺气不利 肝为刚脏，性喜条达而恶抑郁，以血为体，以气为用，体阴而用阳，因此在病理上肝气易郁。一旦七情失调，郁怒伤肝而致肝气郁结，气机阻滞而枢机不利，肝气不得升发，肺气难以宣降，肺气不利，气逆于上而作咳喘。1.2? 肝火上炎，灼伤肺金 急躁易怒，肝气不舒，郁而化火；或肝气升发太过，肝阳化火；或肝经实热，湿热内壅，火热循经上灼于肺。肺属金，肺叶娇嫩，性喜凉润，最畏火，肝火上炎，肺失清肃以致气逆而咳喘阵作。 1.3? 肝郁气滞，痰瘀阻肺三焦水道的通利，以气机的畅通为前提，气行则水行。如若素体虚弱，易遭外邪侵袭，若肝失条达未能将其疏散，阻滞气机，气机不畅导致三焦水道不利，水液代谢障碍，聚而为湿，凝而为痰。气滞则血瘀，痰瘀胶结，阻于气道，枢机不利，则肺气出纳受阻，气逆而作咳喘。??? 1.4? 肝肾阴亏，肺失濡润 肝肾乙癸同源，肺肾金水相生，金能生水，水能润金。若禀赋薄弱，病邪一旦耗伤肺之气阴，母病及子，下汲肾水，耗伤肝肾之阴，真阴亏虚，水不涵木，虚火内生，上犯肺金，肺失清肃，引起咳喘。肝又为风脏，若阴虚较甚，肝木失养而动风，上扰肺金，而致咳喘外风引动内邪是哮喘发作的始动环节，痰瘀内伏为哮喘发病的重要致病因素，气郁、气逆是哮喘发作的病机关键