新光醫院臨床課程一般醫學授課時間表.docVIP

一般醫學科住院醫師教學訓練計畫 壹、 簡介： 成立宗旨：一般醫學科訓練肩負訓練（1）住院醫師（2）實習醫學生，使之具備美國ACGME六大核心能力，目的在於銜接學校教育與畢業後之臨床教育，使新進醫事人員，在既有學校教育為基礎之下，於臨床資深人員指導下接受規範化的專業培訓，培養專業核心能力，以獲得獨立照護實踐能力，確保醫療服務品質。並強調跨領域團隊照護概念，一個醫療團隊包含擁有各種特殊知識、技能與方法的不同專業領域與職業的成員，加強醫師及各類醫事人員跨領域團隊合作的訓練，使其學習不同專業領域間的溝通技巧，達成以病人為中心的醫療團隊照護模式。短期(100年)目標及計畫以10A現有病床 (30床) 結合胸腔科、心臟科、胃腸科、腎臟科、感染科建立跨內科次專科的合作模式，讓受訓學員學習到成為良好醫師所必備的醫學知識、臨床與待人處事之技巧、專業態度及經驗。中期(100-102年)目標及計畫以一般醫學內科教學經驗模式擴展至外科及其他專科加強病患照顧，以期造褔病患。長期(100-104年)目標及計畫結盟合作醫院教學與研究，加強住院醫師與實習醫學生訓練，以期造褔病患。。 人員編制： 醫療團隊中四位具部訂教職其中一位教授(計畫主持人),一位助理教授(資深指導醫師兼一般醫學科主任), 二位講師陣容堅強 醫療團隊編制包含主任江俊松醫師，副主任仇光宇醫師 ，專責主治醫師黃建賢醫師, 蔡儉心醫師、蔡適吉醫師、方昱偉醫師，臨床研究醫師張瑞廷醫師、資深住院醫師張奕中醫師 訓練目標與執行： 醫五、六實習醫學生需注重基本臨床技能尤其是參加身体檢查(physical examination)之演練及配合Primary care學習。及由bedside teaching切入，實際的到bedside hand-on學基本臨床技能。醫七實習醫學生主要以Primary care case學診斷及鑑別診斷及急症處理，而PGYR則主為學習整體治療及落實6大核心能力於日常病患照顧。受訓學員跟隨臨床教師參加教學門診及床邊教學。 訓練目標與執行： PGYR則主為學習整體治療及落實6大核心能力於日常病患照顧。受訓學員跟隨臨床教師參加教學門診及床邊教學。 臨床實務上病人由入院到出院一共要運用6項核心能力 入院Patient encounter: Hx, PE, image, Lab, Dx, Tx (patient care) 設定learning issues, 閱讀相關知識(Medical knowledge) 傾聽、解釋與報告病情(Communication) 碰到問題，查閱、評價，並吸收相關的科學研究證據與治療方法(Practice based learning) 知識與倫理共存，選擇醫療方式堅守尊重自主、安全..等原則(Pofessionalism) 會診、轉介、病歷書寫、依健保相關規定處方醫囑、出院準備(System based learning) Primary care case定義是在Fellow/Resident/Intern指導下，包括書寫Admission note (若已有其他學原書寫則寫on Service note後接下去care)、order、progress Note（SOAP或POMR方式）。且查房及病情變化時擔任第一線被呼叫者。primary care 的team（臨床小組）以住院醫師為leader，主治醫師是監督者，資深住院醫師則擔任第一線現場監督與協助角色。醫五、六實習醫學生需直接向資深住院醫師及團隊住院醫師生負責且做報告。團隊住院醫師應帶領實習醫學生。住院及主治醫師須依practice guideline做床邊教學迴診並予與及時回饋，修改、建議及複簽實習醫學生寫的病歷。本科實習結束時，需接受學長對於primary care case之mini-CEX評量一次。 訓練內涵： (一)一般醫學內科之晨會Case based Discussion (CbD) 每週一晨會的病例討論應包括：詳細病史之詢問、身體檢查及評估、基本的實驗室檢查及結果判讀(包括尿液檢查、糞便檢查、血球計數、心電圖、血液生化檢查、動脈血液分析、細菌學檢查、一般X光檢查及其他特殊檢查項目等)針對診斷以及治療計劃進行討論，以展現住院醫師對於該疾病的學習成果，討論軸心圍繞ACGME六大核心能力，包括：以病人為中心的醫療(診斷與治療的邏輯思考)、醫學知識、基於實證醫學的專業探討、醫療品質促進(病人為中心醫療決策、提供安全的醫療及時的診斷治療、健保體制下有成本效率的醫療服務)以及醫療系統體系為基礎的專業執行(包括醫院相關規定與資源應用) 教師就1. 病例記載資料完整性，內容一致性 2. 臨床能力評估包括邏輯系統性，資料綜合分析能力，