新陳代謝科住院醫師職責.docVIP

新陳代謝科住院醫師教學訓練計劃 本院內科住院醫師訓練，共為五年，分兩階段完成。第一階段第一至第三年，接受一般訓練。第二階段第四至五年，接受次專科訓練。第四年並輪流參與醫務行政。 一般訓練(R1-R3)： 請參考『內科住院醫師訓練計劃書』。 專科訓練(R4-R5)： 一、主旨目標：熟悉常見之新陳代謝疾病及各種診斷檢查技術。 二、主旨目標：內科第四年及第五年住院醫師。 三、訓練時間：二年。 四、訓練方式：病歷討論及床邊教學 五、訓練內容 訓練項目 第一年 1.院病患臨床診療訓練(包括疾病之訓斷，治療，預後評估，病歷填寫)。 a.單純糖尿病血糖控制不良病例。 b.糖尿病併感染性疾病。 c.糖尿病足部潰瘍。 d.低血糖症。 e.酮酸血症或高滲透壓高血糖非酮酸血症。 f.重症病人照顧。 g.其他新陳代謝內分泌疾病病例。 (例：甲狀腺疾病，腎上腺疾病，腦下垂體疾病，副甲狀腺疾病等) 2.病例分析，討論。 3.ACLS訓練及其他基本技能。 (包括心電圖操作及判讀；X光片判讀；超音波判讀；插鼻胃管；插導尿管；插氣管內管；插中央靜脈導管；插胸管；脊椎穿刺；測血糖操作等) 4.文獻報告訓練。 第二年 1.住院病患臨床診療訓練(偏重病危病患之照顧及其他內分泌疾病)。 a.單純糖尿病血糖控制不良病例 b.糖尿病併感染性疾病 c.糖尿病足部潰瘍 d.低血糖症 e.酮酸血症或高滲透壓高血糖非酮酸血症 f.病危病人照顧 g.其他新陳代謝內分泌疾病病例 (例：甲狀腺疾病，腎上腺疾病，腦下垂體疾病，副甲狀腺疾病等) 2.病例分析，討論 3.ACLS訓練及其他基本技能 (包括心電圖操作及判讀；X光片判讀；超音波判讀；插鼻胃管；插導尿管；插氣管內管；插中央靜脈導管；插胸管；脊椎穿刺；測血糖操作等) 4.專題報告訓練 5.臨床病理個案討論 6.門診跟診及初診訓練 7.甲狀腺超音波及細胞學檢查訓練 8.專科照會訓練 六、考核評估： 包括品德、學識、工作能力三部份 七、教學訓練負責人 　　郭錦松主任。 新陳代謝科住院醫師職責 病房晨會： 督導實習醫師準備晨會，並協助報告新住院病人狀況與處置。 報告值班病危的狀況，處理經過及現況。 病房工作： 隨時指導實習見習醫師之工作。 查房前應將病人巡視一遍，並督導實習醫師備妥病歷、X光片及其他檢驗報告。 緊急生化，血液或其他檢查報告，應於二小時內知道結果，並加以判讀及處理。 查房時報告病人目前問題、病況、檢查結果及治療成效。 須清楚病人動向及檢查項目是否完成，藥物何時給予。 醫囑每星期至少重整一次。 遇問題立即反應，小心解釋病情。 下班前務須巡視病人一次，將病危病人與值班醫師交班，並將病危病人情況記載於護理站白板上。 照會單須寫明要會診之目的，急照會則須直接電話聯絡該科總醫師並列入交班。 病歷寫作： 詳細完成新住院病人之病歷，包括主訴、現在史、過去史、家族史、系統詢問、理學檢查、主要問題、異常報告、診斷及處理計劃。 Problem orientation sheet之填寫。 Progress Note以SOAP方式記載，至少每日一次。有特殊治療及檢查，須病歷記載。 病歷之整理。 內科部新陳代謝科研究員(Fellow)訓練計劃排程表 第一年研究員訓練內容： 新陳代謝科門診初診(半獨立) 新陳代謝科疾病病例討論 新陳代謝科論文研討 新陳代謝科照會及病房總值 糖尿病病人衛教 糖尿病GRAND ROUND的主持 甲狀腺超音波及細胞學檢查 內分泌及糖尿病學會發表論文 參與新陳代謝科研究計劃 眼底攝影及骨質疏鬆症檢查之判讀 第二年研究員訓練內容： 新陳代謝科門診 新陳代謝科疾病病例討論 新陳代謝科論文研討 參與新陳代謝科研究計劃 糖尿病病人衛教 中華民國內分泌及糖尿病學會發表論文及論文寫作 甲狀腺超音波檢查及細胞學檢 選修核醫、病理、眼科 選修生化、生理、分子生物、分子細胞生物 提出主治醫師升等之科內報告 內科部新陳代謝科第一年研究員(Fellow 1)訓練計劃項目表 訓練項目 訓練月份 完成數目 1.新陳代謝科 12個月 每個月跟資深VS門診 (每週二診) 2.病例討論 6個月 每個月主持3-4場討論 3.論文期刊研討 每3個月 一年四次 4.照會(普通照會及急照會) 6個月 照會CR 5.病房行政工作(主持morning meeting，跟查房，critical case card等 6個月 行政CR 6.衛教上課 6個月 每月一次 一次小時 7.甲狀腺超音波及細胞學檢查 12個月 每週一次 (從旁協助主治醫師) 8.學會年會論文發表 一次 一次 9.眼底報告及骨質檢查判讀報告 12個月 每個月判讀數例 10.一般內科門診 12個月 每週一診 11.科內Cytopathological及conferenc