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医院及学科概况
北京大学第三医院(简称北医三院)始建于1958年,是卫生部部管的集医疗、教学、科研和预防保健为一体的现代化综合性三级甲等医院,是2008年北京奥运会定点医院。现有病床1200张,设有34个临床科室、10个医技科室危重医学科始建于1986年初,也是国内最早建立的成人重症监护病房之一,科主任陈浩辉教授是第一届中国病理生理学会危重病医学专业委员会秘书长为中国危重病事业的发展起到了奠基的作用。991年7月原外科监护病房搬入三病区新大楼正式成立危重医学科(ICU)。2005年底,危重医学科搬入新的外科大楼,是中国唯一的全单间ICU病房,唯一的全单间ICU病房配备有现阶段世界最先进的硬件设备。在院领导的支持下,2006年为聘请了心内科、呼吸科三位教授组成专家组。指导医疗工作和教学工作,主要是疑难、危重病人的诊断治疗并且随时参与急危重症病人的会诊近年来完善梯队建设,频繁进行国内外学术交流,紧跟国际前沿,积极开展新项目近几年开展的新项目有:持续床旁高流量静脉-静脉血液滤过;休克的早期及进一步目标指导性治疗(EGDT、AGDT);ARDS的肺复张的临床应用;应激状态下的肾上腺皮质激素的替代治疗;支气管肺泡灌洗;经皮内窥镜胃造瘘术;颅脑损伤的颅内压监测及亚低温治疗等以及腹腔间隔室综合征的综合治疗等。危重医学科还在肝移植、胰肾联合移植、高位颈脊髓损伤等病人的术后治疗和护理上积累了丰富经验。在各种休克、急性呼吸窘迫综合征及多脏器功能衰竭等多种危重症的抢救和治疗水平,均达到国内一流水平,病人死亡率低于危重病人病情严重度评分APACHEⅡ预测值,年均总死亡率低于5%,感染中毒性休克死亡率低于10%,连续年重症胰腺炎0死亡,救治了数名6-7个器官系统功能不全的病人引起了危重病业界的极大关注和赞誉。相关科室密切合作,呼吸心跳骤停、休克、急性中毒、急性肺栓塞、心力衰竭、呼吸衰竭、肾功能衰竭、糖尿病酮症酸中毒、急性脑血管病、急性胰腺炎、消化道出血、多发复合伤等科急症,使患者得到及时有效的救治。在国家重大突发事件中有我们的身影,如SARS、汶川大地震、奥运会安保工作、甲流治疗等。经过20多年的发展,医护人员梯队完善,诊疗水平处于国内先进,在领域有一定的学术影响。随着救治水平的提高和学科影响力的扩大,,作为海淀区及周边地区的危重症转诊中心,建立了区域性危重症急救与转运的绿色通道,使危重症及早得到有效的救治,从而降低了所在区域的死亡率。
学科发展还提供了良好的教学资源,培养了研究生举办全国性继续教育项目,招收长期进修学员以及短期学习班,与各地区同行开展学术交流,扩大学术影响力。
?危重医学科现有特聘专家3人、主任医师人,博士人,硕士人的医生队伍护理队伍由人组成,其中护士长人,副主任护师一人、主管护师人。2003年CCU被首批认证为“北京地区ICU专科护士临床教学基地”。
亚专业分组
危重病呼吸循环专业 学术骨干—朱曦
呼吸组——葛庆岗 林英 王铁华 白宇
循环组——伊敏 汪宗昱
危重病胃肠专业 学术骨干—么改琦
重症胰腺炎、腹腔高压、胃肠动力—— 伊敏 冷玉鑫 白宇
危重病血液净化专业 学术骨干—李宏亮
血液净化专业——王铁华 刘飞
危重病感染、凝血专业 学术骨干—薄士宁
感染凝血专业——李强 奚晶晶
危重病呼吸循环系统专业组
?呼吸系统综合症的诊断和治疗是我院危重医学科的一个特色。呼吸系统并发症是内外科疾病最常见的并发症,更是危重病医学关注的重点领域之一。危重医学科经过长期积累和不断实践在呼吸系统疾病的治疗方面形成了自己鲜明的特色。
急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)美国每年有750000以上的人发生严重全身性感染,而且以年1.5﹪的速度增加。住院死亡率达29﹪,它也是老年病人死亡的主要原因是严重全身性感染的最常见并发症。2005年美国的研究显示,ALI/ARDS发病率在79/10万人年--59/10万人年。多种直接和间接危险因素均可诱发ALI/ARDS,但严重的全身性感染是最重要的危险因素,严重感染时ALI/ARDS患病率可高达25﹪—50﹪。ALI/ARDSALI/ARDS患者EVLW的PiCCO监测,以肺水指导临床治疗和病情判断使众多危重ALI/ARDS病人转危为安。PiCCO目前已成为此类患者治疗中常用而重要的监测措施。
颈脊髓损伤是我院骨科常见疾病,此类患者术前、术后经常并发急性呼吸衰竭。对颈脊髓损伤并发呼吸衰竭的治疗是我院危重医学科的又一特色。在治疗中综合运用胸部物理治疗、纤支镜、通气支持、肺复张、浓钠液补充、经鼻气管内吸痰等方法达到了使患者尽早脱离呼吸机和病情迅速稳定的目的。越来越多的颈脊髓损伤患者正从中受益。
体外膜式氧合(ECMO)是救治重症呼吸及循环衰竭病人的一项
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