病原学报告解读精选.ppt

*/77 */77 常见感染细菌的经验用药 */77 目标用药的临床意义 细菌的天然耐药谱相对稳定但获得性耐药性不定（同种细菌耐药率不同，不同单位抗生素压力不同，不同患者对同种细菌敏感性不同）。因此，要求对每例感染患者均应作病原学检查，并根据药敏结果选药（目标性治疗）。 由于病情需要在初始经验用药治疗后应根据细菌学报告及早变经验用药为目标性用药，随时观察疗效，及时改变无效的治疗方案，这对预防耐药菌株的产生和传播，对于延缓细菌耐药的发展具有重要意义。 */77 如何合理选择抗菌药物 应根据感染部位、病情严重程度、药物的抗菌谱及药动学特点选择抗菌药物。具体按如下顺序进行： 1.细菌学：感染的病原菌必须对所用抗菌药敏感（通过药敏试验证实）。 2.药物动力学：抗菌药物必须到达感染部位并有足够浓度。 3.耐受性和易感性：包括抗菌药物的任何变态反应，不良反应，不同人群的合适剂量。 4.生态学：应选择对患者的菌群和环境菌群影响最小的抗菌药物。 5.经济学：这是最后要考虑的因素，若在这个阶段仍有几种抗菌药物供选择，选择最便宜的药物。 * */77 阴性报告结果的解读 阴性报告提示以下可能 非感染性疾病 感染已治愈 感染未治愈，但各种原因导致病原体未检测出来 采样运送不当:标本采集、送检、保存不当，导致病原菌死亡，污染菌大量增殖； 抗生素影响：经抗菌治疗，标本中含大量抗生素，病原菌受到伤害