病例讨论1精选.ppt

病例讨论—请教篇 相互学习，让我们共同进步 病例一 患者，王禄某，男性，80岁， 已婚已育，4儿2女 主诉：尿频、排尿不畅1年余，夜尿7-8次 查体：有胡须、喉结，睾丸大小形态与其他同龄男性无异，肛检：前列腺触诊不满意 辅助检查 B超：前列腺萎缩可能。 PSA:0.002ng/ml，FPSA：0.001ng/ml 睾酮T ：0ng/ml 睾 酮 睾酮参考值：成人男14～25.4nmol/L 下丘脑——垂体——性腺轴 睾酮降低：21－三体综合征，尿毒症，肌强直营养不良征，肝功能不全，隐睾症，原发性或继发性性腺功能减退症（Klinefelter综合征，Kallman综合征等），雄激素治疗停药后等。 治 疗 可多华 4毫克 每晚一次 治疗3天后好转出院 病例二 患者王某某，男性，79岁，离休干部，卧床近10年 主要症状：排尿困难，反复尿潴留5年余，经常尿路感染 既往史：糖尿病、高血压病、冠心病、心功能3级、中风后遗症（左侧肢体偏瘫）、褥疮 药物：胰岛素、阿司匹林、波立维、波依定、倍他乐克、可多华、保列治 体检与辅助检查 肛检：前列腺3-4°增生，质地韧，中央沟消失，未触及明显结节。 B超：前列腺增生，65*60*47mm，膀胱憩室 1个月前MRI：前列腺左侧外周带信号异常，建议活检 PSA:10.97-12.71ng/ml，f/T：0.09-0.16 问题 初